Pankreatit - Orsaker, symtom och behandling

Pankreatit är termen som används för att beskriva inflammation i bukspottkörteln. När inflammation i bukspottkörteln sker plötsligt, är det akut vi står inför akut pankreatit. När inflammation är återkommande och det finns tecken på bestående skador på bukspottkörteln, kallar vi det för kronisk pankreatit.

I denna text kommer vi att ta upp följande punkter om pankreatit:

• Funktioner i bukspottkörteln.
• Vad är pankreatit.
• Skillnader mellan kronisk pankreatit och akut pankreatit.
• Symtom på pankreatit.
• Orsaker till pankreatit.
• Behandling av pankreatit.

Vad är funktionen av bukspottkörteln?

Bukspottkörteln är en stor plattformad körtel ca 20 cm lång, belägen i buken strax bakom magen. Den har en intim kontakt med gallkanalerna och duodenum (den första delen av tunntarmen).

Bukspottkörteln har två grundläggande funktioner: den deltar i processen med matsmältning och producerar viktiga hormoner vid kontroll av blodsocker, såsom insulin och glukagon.

Bukspottkörteln producerar enzymer som hjälper till i matsmältningen av proteiner, fetter och kolhydrater. Dessa matsmältningsenzymer, utspädda i en lösning som kallas bukspottskörteljuice, släpps direkt in i tolvfingertarmen där de hittar mat som bara släppts från magen. Pankreasjuice är också rik på bikarbonat, som tjänar till att neutralisera surheten hos mat från magen, som har ett mycket lågt pH.

Precis som kost stimulerar produktionen av bukspottskörteljuice för att hjälpa till vid uppslutning av näringsämnen, inducerar det också framställning av hormoner som släpps ut i blodet. De två huvudhormonerna som syntetiseras av bukspottkörteln är insulin och glukagon, som produceras av en grupp celler som kallas Langerhansöarna .

Insulin är hormonet som gör det möjligt för celler att plocka upp blodsocker och använda den som en energikälla. Den främsta stimulansen för insulinproduktion är ökningen av blodglukosnivåer som vanligtvis inträffar efter måltid. När blodglukosen stiger, släpps insulin som produceras i bukspottkörteln i blodet, vilket gör att cellerna kan få den inkommande glukosen från mat.

Om det av någon anledning inte finns något insulin, finns det inget sätt för cellerna att konsumera glukosen som är närvarande i blodet och därigenom hålla blodglukosnivån ständigt hög. Denna process ger upphov till den kända diabetes mellitusen (läs: VAD ÄR DIABETER?).

Glukagon är ett insulinantagonisthormon, det vill säga den gör inversfunktionen. När glukosnivåerna är mycket låga hindrar bukspottkörteln frisättning av insulin och stimulerar produktionen av glukagon, som förutom att förhindra upptaget av glukos av cellerna, verkar på levern och stimulerar produktionen av glukos genom den.

När glukosnivåerna stiger igen börjar glukagonnivåerna falla och insulinnivåerna stiger igen. På så sätt kan bukspottkörteln hålla blodsockernivån alltid i intervallet 60 mg / dl till 140 mg / dl, även efter måltider.

1 - Akut pankreatit

De matsmältningsenzymer som produceras i bukspottkörteln blir bara aktiva när de når tolvfingertarmen. Pankreatit inträffar när de av någon anledning aktiverar dessa enzymer när de fortfarande är inne i bukspottkörteln, vilket orsakar att den börjar smälta.

Orsaker till akut pankreatit

I mer än 75% av fallen uppträder akut pankreatit genom alkoholmissbruk (läs: Effekter av alkohol och alkohol) eller en gallsten, som fastnar vid utloppet av bukspottkörteln, förhindrar att enzymerna dräneras i duodenumet (läs: STEN I VESIKEL OCH KOLECISTIT).

Andra mindre vanliga orsaker till akut pankreatit inkluderar:

• Hypertriglyceridemi - Pankreatit kan uppstå när triglyceridhalterna blir mycket höga, överskrider 1000 mg / dL-barriären (läs: VAD ÄR TRIGLYCERIDER?).
• Hypercalcemia - Höga blodkalciumnivåer kan också orsaka akut pankreatit. .
• Narkotika - Vissa läkemedel, såsom azathioprin, kortikosteroider, pentamidin, metronidazol, klomifen, pravastatin, valproinsyra, omeprazol, losartan, tamoxifen, isoniazid, furosemid och enalapril har alla beskrivits som orsaker till pankreatit. Förhållandet mellan kokain eller marijuanaanvändning och förekomsten av akut pankreatit är också välkänd.
• HIV (läs: SYMPTOMER AV HIV OCH AIDS) och andra infektioner som cytomegalovirus, hudkott, salmonellos, amebiasis, toxoplasmos etc. kan också attackera bukspottkörteln.
• Magdomar.
• Bihålor i bukspottkörteln.
• Cystisk fibros.
• Systemisk lupus erythematosus (läs: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).
• Idiopatisk - i vissa fall kan ingen faktor identifieras för pankreatit.

Symptom på akut pankreatit

Det universella symptomet på akut pankreatit är buksmärta. Smärtan ligger vanligtvis diffus i överkroppen och kan utstråla mot ryggen. Det är vanligtvis en smärta utlöst och förvärras av att äta. Till skillnad från gallkolik, som också brukar dyka upp efter en matning och varar i 6 till 8 timmar, kan smärtan vid akut pankreatit vara i flera dagar (läs: PAIN ABDOMINAL | Huvudorsaker). En annan egenskap vid akut pankreatitsmärta är partiell lättnad när patienten böjer sig framåt.

Smärtan kommer vanligtvis med illamående och kräkningar i 90% av fallen och kan vara så intensiv att patienten snabbt söker läkarvård. Det finns emellertid fall av akut pankreatit med inte så svår smärta, vilket ofta gör det svårt att diagnostisera, eftersom patienten är långsam att söka medicinsk hjälp.

Akut alkoholhaltig pankreatit är vanligare hos individer som dricker kroniskt och vanligtvis förekommer inom 24 och 72 timmar efter en episod av överdriven alkoholkonsumtion.

Akut pankreatit i mer än 80% av fallen läker över tid och med medicinsk hjälp. Hos vissa patienter kan det dock bli en medicinsk nödsituation. I några mer allvarliga fall kan inflammationen vara så intensiv att den sprider sig i hela kroppen, vilket leder patienten till en bild av cirkulationsstöt och multipel organsvikt.

Diagnos av akut pankreatit

Diagnosen av pankreatit tillverkas vanligen med bloddosering av två pankreas enzymer som är mycket höga vid inflammation i bukspottkörteln: amylas och lipas.

Beräknad tomografi (CT) är en viktig komplementära tentamen, inte bara för att hjälpa till vid diagnos av tvivelaktiga fall, men också för att utvärdera förekomsten av komplikationer som nekros och abscess i bukspottkörteln. Genom CT-fynden graderas allvarligheten av pankreatit från A till E alfabetiskt, med A som ljusare bild och E är en svår bild med tecken på komplikationer.

Kärnmagnetisk resonansavbildning (MR) kan användas istället för CT (läs: MAGNETISK RESONANS - Risker, Kontraindikationer och Fördelar). Ultraljud är mycket lägre än CT och MR för att bedöma problem i bukspottkörteln.

Behandling av akut pankreatit

I allmänhet bör alla patienter med akut pankreatit vara kvar på sjukhus. Om saken är mild till måttlig, är upplösningen spontan. Whey administreras och smärtan kontrolleras.

Under denna initiala period ska patienten fastas i minst 3 till 7 dagar, eftersom utfodring stimulerar produktionen av pankreas enzymer som ytterligare skadar bukspottkörteln. För patienten att inte vara undernäring är enteral matning nödvändig. För att göra detta introducerar vi en sond i tunntarmen som får maten att nå endast tarmarna efter duodenum, vilket inte stimulerar produktionen av pankreas enzymer. Om ens med enteral nutrition visar patienten tecken på pankreatitaktivitet, är lösningen parenteral näring som administreras av venerna.

Som bukspottkörteln regenererar kan oral matning sakta återinsättas.

Om orsaken till akut pankreatit är obstruktion av gallstenar, ska de avlägsnas kirurgiskt eller endoskopiskt. Eftersom återkomsten av akut pankreatit på grund av gallstens når 50% är avlägsnandet av gallblåsan mest indikerade, vilket gör bildandet av nya stenar en ovanlig händelse.

I mer allvarliga fall kan infektion och / eller omfattande nekros av bukspottkörteln, antibiotika och kirurgi för att avlägsna död vävnad vara nödvändig. Som tidigare nämnts är bilden ibland så intensiv att patienten utvecklar cirkulationsstörningar, njur- och lungkomplikationer, behöver sjukhusvistelse i en ICU (läs: förstå vad som händer med patienter i sjukdomen).

Kronisk pankreatit

Om akut pankreatit är mycket omfattande eller om patienten presenterar med upprepade episoder av akut pankreatit, kan denna intensiva och upprepade inflammation orsaka irreversibel skada på bukspottskörtelvävnaden, vilket leder till vad vi kallar kronisk pankreatit.

Den främsta orsaken till kronisk pankreatit är överdriven och långvarig konsumtion av alkohol. Dock kan varje situation som kräver upprepade bilder av akut pankreatit leda till permanent skador på bukspottkörteln.

Symtom på kronisk pankreatit

Liksom vid akut pankreatit är huvudsymptomet för kronisk pankreatit buksmärta. Men vid kronisk sjukdom är smärtan återkommande och försvinner inte efter några dagar. Patienten är vanligtvis mycket emacierad, eftersom den matar illa, eftersom ätstegringen förvärrar smärtan. Smärtan uppstår oftast efter måltider och varar i genomsnitt 30 minuter.

Smärta i kronisk pankreatit är vanligtvis mindre allvarlig än vid akut pankreatit och upp till 20% av patienterna rapporterar att de har liten eller ingen smärta. Det kan dock finnas perioder med försämring av kronisk pankreatit, speciellt om patienten fortsätter att dricka. Patienten kan leva mer eller mindre bra med sin kroniska pankreatit, men när han dricker presenterar han kriser som liknar akut pankreatit.

När sjukdomen fortskrider, eftersom det finns permanent skada på bukspottkörteln, börjar den gradvis minska sin förmåga att producera enzymerna som är ansvariga för matets nedbrytning. Således, även om smärtan inte hindrar matning, kan patienten inte smälta maten för att absorbera den, så småningom förlora vikt på samma sätt.

När mer än 90% av bukspottkörtelvävnaden skadas, förlorar patienten fullständigt förmågan att absorbera dietfetter, vilket resulterar i en fettdiarré, kallad steatorrhea. Steatorrhea kännetecknas av avföring blandat med droppar av fett.

Efter samma resonemang blir bukspottkörteln också oförmögen att producera insulin och glukagon, vilket leder patienten till diabetes mellitus (läs: DIABETESYMPTOMER).

Andra komplikationer av kronisk pankreatit innefattar bildandet av cyster runt bukspottkörteln, obstruktion av gallkanalerna och ascites (läs: VAD ÄR ASCITE?).

Patienter med kronisk pankreatit har ökad risk att utveckla bukspottskörtelcancer.

Behandling av kronisk pankreatit

Behandlingen av kronisk pankreatit syftar till att kontrollera smärta och symptom på bukspottskörteln. Det är absolut nödvändigt att sluta dricka alkohol. Dieten bör kontrolleras genom att man undviker feta livsmedel, vilka är de som mest stimulerar smärta.

Patienter med malabsorptionssyndrom måste ta kosttillskott med pankreas enzymer. Patienter med diabetes behöver insulin.

I fall där smärta inte kan lösas med droger, kan bukspottkirurgi vara nödvändig. I allmänhet finns det ingen botemedel mot kronisk pankreatit. Som redan nämnts syftar behandlingen till att ge patientens livskvalitet.

HEPATITIS A - Symptom, behandling och vaccin

Termen hepatit betyder inflammation i levern. Hepatit kan ha flera orsaker, till exempel droger, alkohol, autoimmuna sjukdomar eller smittämnen (läs: skillnaderna mellan patienterna). Hepatit A, fokus för denna artikel, orsakas av ett virus som heter HAV, vilket står för "hepatit A-virus". Hep

(medicin)

HUR FINNAR MED CASPA

introduktion Mjölk är ett mycket vanligt problem, kännetecknat av klåda och hudskalning i hårbotten. Även om det varken är smittsamt eller allvarligt, kan dess närvaro vara pinsamt och ibland svårt att behandla. Och trots en dålig syn är mjäll inte nödvändigtvis ett tecken på brist på hygien hos individen. I denna text k

(medicin)