Hypothyroidism - Symptom, orsaker och behandling

Hypertyreoidism, vars huvudsakliga orsak är Graves sjukdom, är tillståndet där sköldkörteln fungerar olämpligt (även kallad sköldkörtel), vilket leder till överdriven produktion av hormoner.

För att förstå hypertyreoidism måste man förstå vad sköldkörteln är och vad det är för. För detta föreslår jag att läsa texten första gången: SJUKDOMAR OCH SYMPTOMER AV TIREOID.

Om du letar efter information om hypothyroidism (låg sköldkörtelfunktion) är texten som anges här: HYPOTHYDOS (HYDROXIDTYROIDIDER)

Innan vi fortsätter titta på den här korta videon som förklarar på ett enkelt sätt vilka huvudsymptom på en sjuk sköldkörtel.

Vad är hypertyreoidism?

Sköldkörteln producerar två hormoner som kallas triiodtyronin och tyroxin, bättre känd som T3 och T4. Dessa hormoner kontrollerar vår ämnesomsättning och är bland annat ansvariga för våra kaloriförbrukningar, för kroppstemperatur, för viktökning, etc.

Läs de följande två stycken lugnt, följ bilden nedan.

Hypofysen eller hypofysen är ett organ som ligger i hjärnans botten och kontrollerar graden av sköldkörtelfunktion genom ett hormon som kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Förekomsten av TSH i blodet stimulerar sköldkörtelfunktionen; Frånvaron av TSH hämmar det.

När det finns lite cirkulerande sköldkörtelhormon detekterar hypofysen detta fall och ökar genast utsöndringen av TSH, vilket stimulerar en större produktion av T3 och T4 av sköldkörteln. När det finns för mycket cirkulerande hormon minskar TSH-utsöndringen, motverkar sköldkörteln för att producera T3 och T4. Således kan kroppen hålla sin ämnesomsättning alltid på en idealisk nivå.

Hyperthyroidism uppträder därför när det finns ett överskott av T3 och T4 i cirkulationen som inte kan korrigeras av normala mekanismer. Detta kan ske på två sätt:

1 - Ett problem i hypofysen som orsakar att den blir okontrollerad och producerar mycket TSH, vilket i sin tur stimulerar sköldkörteln att producera T3 och T4 för obestämd tid.

När orsaken till hypertyreoidism är central, dvs en funktionshypofys, kommer vi att ha en mycket hög TSH i samband med en mycket hög T4.

2- Sköldkörteln blir ett oberoende organ som producerar T3 och T4 i vila, ignorerar nivåerna av blod TSH.

När problemet är i själva sköldkörteln, är det första som hypofysen gör när det upptäcker höga halter av hormoner att stoppa produktionen av TSH. Därför kommer vi att ha en mycket låg TSH, men fortfarande en mycket hög T4.

Obs! I klinisk praxis mättes gratis T4 (T4L), vilket är fraktionen av det kemiskt aktiva hormonet.

→ Läs mer om TSH, T3 och T4: TSH OCH T4 FREE - Sköldkörteltest.

Symtom på hypertyreoidism

Oavsett orsak orsakas symtomen på hypertyreoidism alltid av överskottet av cirkulerande T4L, vilket är en vanlig följd, antingen genom centralt problem eller i själva sköldkörteln.

Överdriven sköldkörtelhormon kan orsaka:

• Ångest och irritabilitet.
• Sömnlöshet.
• Viktminskning utan aptitförlust (ibland finns det ökad aptit).
• Takykardi = ökning i hjärtfrekvensen över 100 slag per minut.
• Hjärtarytmier.
• Skakningar i händerna.
• Åtdragning av ögonlocken.
• Svettning och överdriven värme.
• Förlust av muskelstyrka.
• Diarré eller ökat antal tarmrörelser.
• Minska eller stoppa menstruationen.
• Struma.

Goiter, det sista tecknet som beskrivs ovan, inträffar när det finns en utvidgning av sköldkörteln. Denna tillväxt är vanlig när det finns en permanent stimulans för produktion av T3 och T4, och kan kliniskt noteras som en bulging i nacken.

Gravesjukdom

Den vanligaste orsaken till hypertyreoidism är Graves sjukdom. Denna sjukdom är en autoimmun process (läs: AUTO-IMMUNE DISEASE) där kroppen felaktigt börjar producera antikroppar mot själva sköldkörteln. Dessa antikroppar angriper faktiskt TSH-receptorerna, vilket orsakar sköldkörteln att tro att det finns för mycket TSH i blodomloppet. Slutresultatet är en överdriven frisättning av sköldkörtelhormoner.

Svår sjukdom är 8 gånger vanligare hos kvinnor och uppträder vanligtvis mellan 20 och 40 år.

Förutom alla de ovan beskrivna tecknen och symtomen kan Graves hypertyreoidism presentera den så kallade Graves oftalmopati.

Antikropparna attackerar inte bara sköldkörteln, utan även muskler och fettvävnad som omger ögonen. Denna aggression orsakar skador och ödem hos de extraokulära musklerna, vilket leder till ett utskjutande av ögat, förutom svullnad och inflammation runt det (periorbital ödem).

Patienter med graves ophthalmopati kan också ha dubbelsyn, konstant ögonirritation, ögonsmärta, suddig syn och, i allvarligare fall, blindhet.

Vissa människor har naturligt mer utskjutande ögon. Dessutom kan för mycket sköldkörtelhormon i sig leda till att ögonlocket dras tillbaka. Men i Graves 'oftalmopati är utsprånget så viktigt att det är möjligt att se ögonens vita (sclera) ovanför och under iris, som exemplifieras nedan.

En sällsynt manifestation av Graves sjukdom är dermopati, kallad myxedem, som uppstår genom infiltrering av huden med autoantikroppar. Huden är svullen, hård, med knutar på ytan och mörkare.

Andra orsaker till hypertyreoidism

Förutom Graves sjukdom finns det andra orsaker till hypertyreoidism:

- Plummer sjukdom eller giftig multinodulär goiter: uppträder genom bildning av adenom, godartade tumörer, i sköldkörteln. Dessa adenomer är kemiskt aktiva och producerar T4 och T3 oberoende av sköldkörteln eller cirkulerande TSH-nivåer.

- Toxisk adenom: Samma som ovan med undantag för det faktum att det endast finns ett ensamt adenom som producerar överskott av hormoner.

Att veta mer om sköldkörtelnoduler: TIREOID NODE | Diagnos och hur man skiljer det från cancer

- Tirooidit: uppstår genom inflammation i sköldkörteln. Det kan bero på virusinfektioner, autoimmuna orsaker än Graves sjukdom, postpartum etc.

- Överdriven sköldkörtelhormon: patienter med hypothyroidism som har överdriven hormonersättning kan förekomma med hypertyreoidism. I detta fall är korrigering av dosen tillräcklig för att symptomen ska försvinna.

- TSH-utsöndrande adenom: mindre än 1% fall av hypertyreoidism uppstår på grund av olämplig utsöndring av TSH. Den främsta orsaken är adenom i hypofysen. Trots att de är godartade tumörer kan deras tillväxt komprimera hjärnstrukturer och orsaka neurologiska förändringar, som till exempel siktförlust.

Behandling av hypertyreoidism

Det finns 3 olika behandlingsmetoder för hypertyreoidism: droger, strålning eller kirurgi. Valet av det mest lämpliga bör ta hänsyn till enskilda patientdata, såsom ålder, svårighetsgrad och tillståndet för hypertyreoidism.

De två huvudsakliga drogerna som används vid behandling av hypertyreoidism är metimazol och propyltiuracil. Båda verkar för att förhindra produktion av hormoner av sköldkörteln. Effekten tar i genomsnitt 3 veckor, eftersom dessa droger endast hindrar syntesen av nya hormoner, vilket inte påverkar de som redan producerats och cirkulerats.

För snabb symptomkontroll kan man använda beta-blockerande läkemedel som den berömda propranolol eller atenolol.

Cirka 30% av patienterna kan efter 2 år permanent suspendera läkemedlet utan att återkomma hypertyreoidism. Men de flesta är fortfarande beroende av dessa droger.

Eftersom biverkningar är vanliga och ibland allvarliga behövs andra terapeutiska modaliteter.

Destruktionen av sköldkörteln genom strålning är ett definitivt behandlingsalternativ för hypertyreoidism. Behandlingen består av intag av kapslar med strålande jod. Eftersom sköldkörteln använder jod från matningen för att producera T3 och T4, börjar den koncentrera all strålning som intagas och förstörs av den över 6 till 18 veckor. Strålningen från denna behandling är väldigt liten och är nästan begränsad till sköldkörteln, utan att kunna orsaka cancer i andra delar av kroppen. Det rekommenderas dock att avlägsna gravida kvinnor under de första 7 dagarna av behandlingen, eftersom det alltid finns risk för exponering för strålning.

Kirurgi för sköldkörteln är det tredje behandlingsalternativet. Det är den minst använda på grund av riskerna med operativa komplikationer. Dess stora indikation är i de fall där sköldkörteln är mycket ökad, med stor goiter och risk för obstruktion av luftvägarna.

Både operation och radioaktiv jodhärdande hypertyreoidism, men genom att förstöra sköldkörteln, leder de till hypotyroidism. Därför anges T4 (levothyroxin) ersättning (läs: LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indikationer och biverkningar).

Allmänna ångestsyndrom - symptom och behandling

Ångest är en naturlig känsla, som vanligtvis uppstår när vi upplever situationer som framkallar stress, rädsla eller illa. Att vara angelägen som svar på en viss händelse är som vanligt som att känna rädsla, sorg, lycka eller irritation. I själva verket kan ångest även vara fördelaktigt i vissa situationer eftersom det ger oss mer akuta och beredda att möta situationer av fara. Redan ångest so

(medicin)

Typ 2 Diabetes - Orsaker och riskfaktorer

Typ 2-diabetes är den vanligaste formen av diabetes mellitus, som påverkar mer än 350 miljoner människor världen över. Denna typ av diabetes ökar, vilket ökar förekomsten i alla länder, främst på grund av dålig kost och ökad fetma. Under de senaste 30 åren har antalet fall av typ 2-diabetes ökat med mer än 100%. Att förstå risk

(medicin)