KOL - Lungt empfysem och kronisk bronkit

KOL - Lungt empfysem och kronisk bronkit

Kronisk obstruktiv lungsjukdom, eller helt enkelt KOL, är en term som används för en grupp av lungsjukdomar som kännetecknas av kronisk obstruktion av luftvägarna i lungorna. Inom denna grupp framträder två sjukdomar som ansvariga för nästan alla fall av KOL i medicinsk praxis:

- Kronisk bronkit
Lungemfysem.

För att förstå vad kronisk obstruktiv lungsjukdom är, måste man först ha en grundläggande förståelse för lungernas anatomi och funktion.

När vi andas in kommer luften in i våra övre luftvägar och når luftröret. Det här gafflarna, som utgör huvudbronkierna, går vart mot en lunga. När de flyttar in i lungorna, bronkitgrenen i mindre segment, kallas bronkiolerna, som i sin tur hamnar i alveolerna.

Alveolerna är mikrostrukturer i form av påsar, mycket vaskuläriserade, ansvariga för gasutbytet. Blodet som når alveolerna tar emot det inspirerade syret och ger tillbaka koldioxid som utandas vid utgången.

Definition av KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom kännetecknas av en begränsning av luftpassagen genom luftvägarna inuti lungorna, särskilt vid utgången. Luften kan komma in, men har svårt att få ut, få fast i lungorna. Denna infångning av luften sker genom förstöring av lungvävnaden och förlust av elasticitet hos bronkiolerna och alveolerna, vilka i slutändan faller samman under andningsfasens expiratoriska fas.

Förstörelsen av bronkiolerna och alveolerna är också ansvarig för förlusten av lungkapacitet för att utföra gasutbyte, så att patienten inte kan dra nytta av syrgasportionen eller utföra korrekt koldioxid (CO2) som produceras.

KOL är vanligtvis en progressiv sjukdom som orsakas av ett onormalt inflammatoriskt svar hos lungvävnader efter kronisk exponering för skadliga partiklar eller gaser, till exempel rök. Cirka 20% av rökarna utvecklar COPD. Andra mer sällsynta orsaker till KOL inbegriper genetiska störningar som alfa-1-antitrypsinbrist, kronisk exponering för giftigt damm, t.ex. i kolgruvfall, svetsrök eller brandrök.

Till skillnad från vanlig astma, vars obstruktion endast existerar under krisperioder, är obstruktion av KOL, konstant och irreversibel. Bronkit är en term som betyder inflammation i bronkierna. I astma är bronkit akut och reversibel. I KOL är det kroniskt och permanent. Det är emellertid mycket vanligt att dessa patienter har episoder av astma som överlappar sin sjukdom, det vill säga akut bronkit ovanpå kronisk bronkit.

a) kronisk bronkit

I kronisk bronkit ligger lungskada i bronkierna och bronkiolerna, vilket gör dem kroniskt inflammerade, tjocka och med konstant slemproduktion. Patienten med kronisk bronkit presenterar förutom symptomen på andfåddhet och trötthet, en kronisk hosta med expectoration.

b) lungemfysem

Emphysema präglas av förstörelsen och utvidgningen av de terminala bronkiolerna och alveolerna, som förlorar sin elasticitet och gynnar infångningen av luften inuti lungorna. I emfysem märker vi en fortsatt hyperinflation i lungorna på grund av luften som aldrig kommer ut helt.

I klinisk praxis är det faktiskt en överlappning mellan de två sjukdomarna. Patienten med KOL kan ha en bild med fler egenskaper hos kronisk bronkit, men presenterar alltid en viss grad av förstörelse av alveolerna och hyperinflationen. Detsamma förekommer i emfysem, som vanligtvis också har viss grad av slemproduktion och kronisk hosta. Därför är termen COPD mer lämplig för att definiera sjukdomen hos dessa patienter.

Symptom på KOL

De flesta patienter som utvecklar KOL har en historia av långvarig rökning, minst en cigarettpaket om dagen i 20 år (läs: hur och varför stoppa rökare).

Sjukdomen börjar vanligtvis manifestera sig efter 40 års ålder. Det första märkbara symptomet är vanligtvis morgonhost med expectoration. Men ett tecken som vanligtvis går obemärkt av patienten och hans släktingar är progressiv sedentarism. På grund av den utmattning och brist på luft som ansträngningarna börjar producera begränsar patienten sin dagliga verksamhet till en punkt där sjukdomen efter några år är så avancerad att han även i vila känner sig trött och brist på luft Eftersom KOL påverkar äldre människor, är utmattning och andfåddhet vanligtvis hänförlig till åldrande och cigarettrökning, och det blir inte mycket uppmärksamhet i början (läs: LUFTFEL (DISPNEY))

När sjukdomen fortskrider börjar hosta och expektorering bli frekventare. Bristen på luft blir begränsande. Produktionen av slem och förstörelsen av lungvävnader gynnar utseendet av infektioner, såsom lunginflammation (läs: PNEUMONIA SYMPTOMS). Bronkospasm (wheezing) börjar att inträffa ofta.

Beroende på typen av övervägande COPD (kronisk bronkit eller emfysem) presenterar patienten vanligtvis två olika utseenden.

- Emfysematös är mycket tunn, undernärd, med ryggkorg ökad, kallad bröst i fat. Han är en patient med viktig hyperinflation i lungan och svårigheter att sätta ut luften, andas som om det alltid blåser.

- Kronisk bronkit är vanligtvis mer för fetma, cyanotisk (purpur hudton på grund av brist på tillräcklig syrebildning), med frekvent hosta och stor slemproduktion.

Återigen är det bra att komma ihåg att vi pratar i ytterligheter av ett spektrum av kliniska manifestationer som kan uppstå i KOL. De flesta patienter presenterar lite av var och en av de ovanstående siffrorna.

När KOL utvecklas kan andra sjukdomar framstå som komplikationer. De vanligaste är:

- Depression (läs: DEPRESSION - Orsaker, symtom och behandling).
- Hjärtsvikt (läs: Hjärtfel - Orsaker och symtom).
- Osteoporos (läs: OSTEOPOROSIS - SYMPTOMER OCH BEHANDLING).
- Lunghypertension.
- Pneumothorax (läs: VAD ÄR EN PNEUMOTORRAX?).
- Lungcancer (läs: LUNG CANCER - cigarett och andra riskfaktorer).
- Anemi (läs: Anemi - orsaker och symtom).

Diagnos av KOL

Eftersom COPD förstör lungvävnad och gör det svårt att eliminera andning, förutom hyperinflation börjar luftbubblor att bildas inuti lungorna och kan lätt identifieras på lungens bröstkroppar eller beräknad tomografi (CT).

En annan användbar examen vid utvärdering av KOL är arteriell blodgasanalys, ett enkelt arteriellt blodprov som ger cirkulerande syre- och koldioxid (CO2) -värden. Som redan nämnts har patienter med COPD låg syrebildning och hög retention av CO2.

Det bästa testet för diagnos av COPD är emellertid spirometri, även kallat lungfunktionstest. I denna undersökning patienten andas genom ett litet rör medan en dator registrerar flera respiratoriska parametrar som används för diagnos av lungsjukdomar. Spirometri kan upptäcka KOL i de tidiga stadierna, även innan patienten märker symptom.

Behandling av KOL

KOL har ingen botemedel, är en progressiv sjukdom och är dödlig i avancerade fall. Därför, även om det finns behandling för att sakta sin progression, är den enda riktigt effektiva attityden förebyggande, dvs icke rökande.

När patienten har KOL, slutar den enskilt viktigaste faktorn att sakta ner sjukdomen, omedelbart röka.

Drogterapi är huvudsakligen inriktad på att lindra symtom och förbättra livskvaliteten. Inandade bronkodilatorer, såsom salbuterol, formoterol, ipratropium och tiotropium, bidrar till att tillfälligt minska bronkialobstruktion, vilket underlättar luftflödet i luftvägarna.

Under perioder med förvärring av sjukdomen, eftersom det finns stor inflammation i luftvägarna, är användningen av kortikosteroider oralt eller intravenöst under några dagar viktigt för att hjälpa till med att reversera krisen (läs: INDIKATIONER OCH EFFEKTER AV PREDNISON OCH CORTICOIDS). Utan kriser indikeras kortikosteroider endast i dessa fall med liten respons på bronkodilatatorer, och även då administreras de endast genom inandning.

När exacerbationer orsakas av infektioner är användningen av antibiotika absolut nödvändigt. Vaccination mot influensa och mot pneumokocker (bakterier som orsakar lunginflammation) är viktiga för att minska incidensen av komplikationer i luftvägarna.

Lungrehabiliteringsövningar är viktiga eftersom de förbättrar livskvaliteten och minskar antalet sjukhusvistelser.

I mer avancerade fall, när patienten redan har kvarstående hypoxemi (lågt syre i blodet), är användningen av tillsatt syre indikerat. Mängden och perioden då patienten ska ges extra syre är ett medicinskt beslut och kan endast anges under sömn, under ansträngning eller utan avbrott i de mest allvarliga fallen.

Patienter med KOL ska undvika flygresor utan medicinskt samtycke på grund av låga syrekoncentrationer inne i hytterna (läs: Hälsoproblem på flygplanet). I dessa fall kan syreanvändning vara nödvändigt även för dem som inte uppvisar hypoxemi som är relevanta för havsnivån.

När luftbubblorna blir mycket stora och börjar komprimera lungorna kan kirurgi indikeras för att ta bort dem.

Terminalfall kan behandlas med lungtransplantation om patienten har kliniska tillstånd för det.


URINÄR INCONTINENCE - Typer och riskfaktorer

URINÄR INCONTINENCE - Typer och riskfaktorer

Urininkontinens är förlusten av förmågan att kontrollera blåsan, vilket orsakar ofrivilligt läckage av urin, ett problem som drabbar miljontals kvinnor över hela världen. I denna text kommer vi att förklara orsakerna och typerna av urininkontinens. Hur kontrollerar vi urin? För att förstå varför urininkontinens uppstår är det nödvändigt att känna till blåsans och urinrörets normala funktion. Börja med grundern

(medicin)

DICLOFENACO - För vad det tjänar, Dosering och biverkningar.

DICLOFENACO - För vad det tjänar, Dosering och biverkningar.

Diklofenak eller diklofenak tillhör gruppen läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som har analgetiska och antiinflammatoriska egenskaper. Denna medicinering indikeras för ett antal tillstånd av inflammatoriskt ursprung, såsom artrit, smärta på grund av trauma, dental inflammation, postoperativ etc. I den

(medicin)