SJUKDOM AV MÉNIÈRE - Orsaker, symtom och behandling

Ménière's sjukdom, även kallad endolymfatiska hydrops, är en störning i inre örat som orsakar episoder av yrsel, progressiv hörselnedsättning och ringning i örat.

Individer inom åldersgruppen 40-50 är mest drabbade, men Ménières sjukdom kan förekomma i alla åldrar, även hos barn.

Även om Ménières sjukdom anses vara en kronisk sjukdom, finns det redan flera former av behandling som kan hjälpa till att lindra symtomen och minimera sjukdomens inverkan på lång sikt.

Internt öraoperation

För att förstå Ménière sjukdom är det nödvändigt att ha åtminstone en grundläggande uppfattning om inre öratets anatomi och fysiologi, där labyrinten är belägen, det organ som ansvarar för att upprätthålla jämvikt.

Labyrinten är en uppsättning halvcirkelformade bågar som har vätskor inuti dem som kallas endolymfen. Förflyttningen av dessa vätskor, som uppstår när vi flyttar eller byter positioner, omvandlas till elektriska signaler som går till hjärnan, där de tolkas för att identifiera vår verkliga position i rymden.

Genom dessa signaler kan hjärnan berätta om vi står, i acceleration eller retardation, går upp eller ner, i en rak linje eller i en kurva, på sidan, står, ligger ner, etc. Tack vare den rätta tolkningen av de data som erhållits genom endolymfens rörelse kan vi hålla oss i balans, även med våra ögon stängda.

Vad är Meniere's sjukdom?

Ménières sjukdom uppstår när en ökning av volymen endolymf uppträder inom labyrinten, vilket orsakar en distans av detta fack genom en ökning av det inre trycket.

Infektioner, kraniala traumor, migrän, förändringar i immunsystemet, anatomiska variationer i inre örat eller genetisk predisposition är några av de förändringar som kan leda till ökat endolymfatiskt tryck.

Oavsett orsaken orsakar denna förändring i öronets inre tryck att signalerna som skickas till hjärnan blir mer felaktiga, vilket motiverar förekomsten av symtom som yrsel och obalans.

Villkoren Ménières sjukdom och Ménière syndrom används ofta synonymt. Faktum är att det är en liten skillnad. Beteckningen Ménière syndrom används mer korrekt när orsaken till ökat tryck i labyrinten är känt, till exempel i fall som uppkommer efter huvudskada. Beteckningen Ménière's sjukdom bör användas företrädesvis när ökningen av endolymfatiskt tryck uppstår utan en identifierbar orsak.

En av tio patienter som klagar över svåra symtom har Ménière sjukdom eller syndrom.

Vertigo är en typ av specifika yrsel som gör att miljöpåverkan runt dig blir spinnande. Den svängande svärmen i svindel är lik den som vi känner när vi spinner på egen axel flera gånger och sedan plötsligt slutar.

Om du vill läsa om andra vanliga orsaker till yrsel eller yrsel, besök länkarna nedan:

• labyrintit
• BENIGN POSITIONAL VERTIGION
• Orsaker till tortyr
• åKSJUKA

Symptom på Ménière syndrom

De viktigaste symptomen på Ménières sjukdom är:

• Vertigo.
• Minskad hörsel.
• Tinnitus.
• Täppt örat sensation.

Symptomen på Ménière sjukdom är intermittenta, det vill säga de går fram och tillbaka med tiden. Ibland varar eftergivningsperioden i flera månader. I allmänhet påverkas endast ett öra, men bilateralt engagemang är inte omöjligt.

Under anfall kan episoder av yrsel variera var som helst från 20 minuter till 24 timmar. Illamående och kräkningar är mycket vanliga i den akuta fasen av yrsel. Vid krisens gång blir patienten oförmögen, förutom att han har en intensiv illamående, har han också stora svårigheter att upprätthålla balans. Denna känsla av obalans kan fortfarande förbli i några dagar, med en lägre intensitet, efter upplösning av svaghet.

Hörselnedsättningen varierar, med växling mellan försämringsperioder och spontan förbättring. Lågfrekvent ljud är initialt störst. Men med tiden, med varje kris, förlorar patienten en liten del av sin hörsel. Över 10 års sjukdom kan detta resultera i signifikant hörselnedsättning för alla ljudfrekvenser.

Även om vi kallar tinnitus, är det oftast inte ett akut ljud som patienten med Ménière sjukdom hör, men snarare en känsla som liknar havet som vi hör när vi lägger ett stort skal i örat. Därför är termerna tinnitus eller tinnitus bäst lämpade att beskriva "buzz" som Ménière sjuka orsakar. Tinnitus kan vara kontinuerlig eller intermittent. Över tid kan tinnituspatienter märka att högljudda ljud blir förvrängda.

Svårighetsgraden av Ménières sjukdom varierar från fall till fall. I vissa är svindeln våldsam och håller patienten hela dagen i sängen och med flera uppkastningar. I andra kan bilden vara mild, vilket orsakar obehag, men inte invalidiserande.

Beslag kan utlösas av stress, menstruationscykel, cigarettrökning eller förändringar i kost. Innan yrsel utvecklas är det vanligt att en person känner ett förtäppt öra. Under åren kan patienten lära sig att känna igen en närliggande kris.

Att svindel är intensiv betyder inte nödvändigtvis att tinnitus och hörselnedsättning också kommer att vara. Speciellt i de tidiga åren av sjukdom varierar presentationen av bilden kraftigt från individ till individ.

I många fall läker Ménière sjukdom sig själv. Efter 8 år är över 70% av patienterna definitivt fria från symtom. Problemet är att de efter så många år slutar utveckla partiella men permanenta förluster av hörsel och balans.

Diagnos av Ménière sjukdom

Det finns inget specifikt test eller test för att diagnostisera Ménière's sjukdom. I allmänhet görs diagnosen genom den fysiska undersökningen och patientens medicinska historia. Ibland förblir patienten i varierande grad av hörselnsymtom och yrsel i upp till 3 år innan han kan hitta en läkare som gör den korrekta diagnosen.

De diagnostiska kriterier som föreslagits av American Academy of Otorhinolaryngology och Head and Neck Surgery är för närvarande den mest använda för att definiera diagnosen Ménière's sjukdom. De är:

• Historia om minst 2 episoder av vertigo som varar minst 20 minuter.
• Bekräftelse av hörselnedsättning genom audiometrisk undersökning.
• Närvaron av tinnitus.

Förutom dessa kriterier är det också viktigt att utesluta sjukdomar som kan orsaka en liknande klinisk bild, såsom multipel skleros, akustisk neurom, diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom och andra sjukdomar i inre örat.

Behandling av Ménière syndrom

Det finns ingen bot för Ménière's sjukdom, men det finns i de flesta fall effektiv behandling av symptomen.

I allmänhet är målen för Ménière syndrom behandling:

- Minska frekvensen och svårighetsgraden av svindelattacker.
- lindra kroniska symtom som tinnitus och balansproblem
- Försök att förhindra sjukdomsframsteg, särskilt hörselnedsättning och obalans.

Vertigo attacker kan kontrolleras hos upp till 95% av patienterna, även om progressiv hörselnedsättning sällan svarar på behandlingen. Fallen med bättre resultat är vanligtvis de som tidigare hänvisades till en otorhinolaryngolog.

Förutom korrekt medicinsk behandling är vissa livsstilsförändringar också viktiga. I många fall kan Ménière syndromskriser utlösas av faktorer som: koffeinförbrukning, alkohol, överskott av salt, nikotin, stress, allergiska reaktioner. Att undvika dessa triggers är väsentlig för sjukdomsbekämpning.

Medicin för Ménière syndrom

Under kriser syftar behandlingen till att förbättra yrsel och lindra illamående. Läkemedel som diazepam, lorazepam, meclizin, dimenhydrin, skopolamin, prometazin och proklorperazin är ofta de mest använda för dessa ändamål.

Efter krisen bör vissa läkemedel användas för att kontrollera sjukdomen på lång sikt. Diuretika, såsom hydroklortiazid och vasodilatorbetahistin är drogerna med de bästa långsiktiga resultaten.

Andra långvariga behandlingar för sjukdomsbekämpning inkluderar:

- Vestibulär rehabiliteringsbehandling, som är specifika övningar som syftar till att hjälpa din kropp att maximera balans.
- Användning av hörapparater för patienter med permanent hörselnedsättning.
- Terapi med apparaten Meniett, som är en apparat som används för applicering av positivt tryck i mellanörat som ett sätt att förbättra utbytet av vätskor i labyrinten. Denna behandling utförs hemma, vanligtvis tre gånger om dagen, med sessioner som varar bara 5 minuter.

Kirurgi och destruktiva förfaranden

För patienter med ensidig Ménière-sjukdom som inte visade relevant förbättring med de ovan beskrivna behandlingarna är det möjligt att använda en procedur som orsakar irreversibel skada på den sjuka labyrinten. Målet är att få hjärnan att använda endast informationen från det andra örat, vilket är hälsosamt, för att hålla individen balanserad.

Det destruktiva förfarandet kan utföras genom att injicera gentamicin eller dexametason direkt i mellanöret. Gentamicin är mest effektivt, men det finns risk att det försvårar hörselnedsättningen i det örat.

I svåra och obehagliga fall är operationen att ta bort den sjuka labyrinten, kallad labyrint, ett alternativ. Detta förfarande bör dock endast ske i extrema fall då det orsakar dövhet i det drabbade örat.

Ett mindre extremt alternativ är den kirurgiska delen av vestibulärnerven. Denna procedur syftar till att avskärma nerven som bär information från labyrinten till hjärnan. I detta fall bevaras hörseln hos det drabbade örat. Problemet är att denna operation är mycket mer komplex och med en högre komplikationsgrad än labyrintaktomi.

En form av icke-destruktiv kirurgi kallas dekompression av den endolymfatiska säcken. Vid denna procedur avlägsnar kirurgen en del av mastoidbenet, varigenom utrymmet för endolymph-expansion i inneröret ökar. Även om denna procedur är mindre effektiv än destruktiva tekniker, har den en mycket lägre komplikationsgrad. I allmänhet är den reserverad för patienter med ojämn svimmelhet, men fortfarande med intakt hörsel.

FÖRDELAR OCH FARA AV DUKAN DIET

Dietenindustrin är idag ett av de mest lönsamma hälsovårdsområdena. Varje år bombas vi med flera nya "mirakel dieter" som lovar betydande viktminskning med minimal ansträngning. Från tid till annan får några av dessa dieter kändisar, vanligtvis kända modeller eller skådespelerskor, och har stor synlighet i media. Dukan Diet,

(medicin)

FARA FÖR EXCESSIVE SALT CONSUMPTION

Det vanliga saltet eller matlagningssaltet är ett millenärt kryddor, som i grunden består av natrium och klor (natriumklorid - NaCl). Salt är ett ämne som är väsentligt för hälsan, är skadligt när det konsumeras i överflöd och sparsamt. I moderna samhällen förbrukas salt överdrivet, långt över våra behov, varför det för närvarande anses vara en av de stora skurken av folkhälsan. Överdriven natriumint

(medicin)