Depression - Orsaker, symtom och hur man behandlar
Depression, även kallad stor depressiv sjukdom eller unipolär depression, är en psykisk störning som kan orsaka många psykologiska och fysiska symptom. Dess mest kända symptom är en djup och långvarig sorg, vilket inte betyder att all sorg är nödvändigtvis relaterad till en bild av depression.
De flesta vuxna med depressiv sjukdom utvärderas aldrig av en psykiater, eftersom deras symtom ofta inte är välkända. Denna förvirring förekommer även bland läkare som inte är vana vid att hantera problem relaterade till mental hälsa.
Studier visar att mer än hälften av patienterna som sett av allmänläkare som presenterar fysiska symptom på depression, såsom smärta, sömnlöshet eller kronisk trötthet, slutar inte erkännas som sådana. Den korrekta diagnosen hamnar först efter månader eller år av symtom och flera samråd med olika läkare.
Innan vi fortsätter, titta på den här korta videon om depression som sammanfattar informationen i den här artikeln.
Vad är depression?
Större depressiv sjukdom är en kronisk extremt vanlig psykisk störning som kännetecknas av en förändring i patientens humör som lämnar honom ledsen över normala, avskräckta, bristande energi, låg självkänsla och svårigheter att klara av sitt personliga och professionella liv .
Depression var en dåligt förstådd sjukdom i årtionden, vilket ledde till missförståelser om dess orsaker och symtom och orsakade stigmatisering av dess bärare. Fram till idag är det vanligt att hitta deprimerade personer som inte accepterar sin diagnos eller familj / vänner som behandlar deprimerad patient som någon psykiskt svag, inte kan övervinna svårigheterna i livet. Man bör inte behandla deprimerad patient som bara ledsen, oförmögen att reagera.
Mer än bara en attack av sorg, depression är inte en svaghet eller brist på disciplin, det är inte heller något som patienten helt enkelt kan lösa med sin egen vilja. För de deprimerade, att sluta vara ledsen är inte att varken rökaren som vill stoppa cigaretten; det handlar inte om att fatta beslutet och vara sant mot det. Depression är en kronisk sjukdom som vanligtvis kräver långvarig behandling, såsom diabetes eller högt blodtryck. Precis som ingen slutar att vara diabetiker bara med viljestyrka och positivt tänkande, behöver depression också medicinsk hjälp att styras.
Depressiv sjukdom kan uppstå i alla skeden av livet, från barn till ålderdom. Det är en sådan vanlig sjukdom att det uppskattas att 12% av männen och upp till 25% av kvinnorna kommer att uppleva någon grad av depression under hela livet. Denna sjukdom är dubbelt så vanlig hos kvinnor som män och är vanligare hos unga vuxna än hos äldre.
Skillnader mellan sorg och depression
Termen deprimerad används ofta som en synonym för sorgligt. Sorg och depression är olika saker. I själva verket är sorg ofta en av symptomen på depression, men det är inte ensam för sin diagnos.
Sorg är en normal och förväntad reaktion på många situationer, till exempel en älskares död, slutet av ett kärleksfullt förhållande, förlust av anställning mm Det är helt normalt för individen att spendera några ledsna dagar eller veckor efter förlustsituationer. Detta anses inte vara en stor depressiv sjukdom.
För att vara deprimerad måste bilden av sorg vara förlängd och över normal, tillräckligt för att störa personens dagliga aktiviteter, minska förmågan att ta hand om sig själv, störa relationer, skada sina yrkesuppdrag etc. Om du förlorar en släkting och känner dig ledsen i veckor är det normalt. Men om denna sorg är så intensiv att veckorna efter förlusten fortfarande inte har kunnat återuppta ditt liv på grundläggande frågor som att arbeta, bibehålla personlig hygien, ta hand om hemmet, kan det vara depression.
I ledsen presenterar individen vanligen förbättringsperioder under hela dagen, och han kan ibland glömma orsaken till hans sorg, till exempel under ett besök av en älskad. I depression är känslan kontinuerlig och lindrar inte med hjälp av andra. Depression orsakar vanligtvis också en skuldsätt, men utan uppenbar anledning. De deprimerade känner en tung skuld, men kan inte förklara varför.
Det är bra att påpeka att den deprimerade patienten inte alltid presenterar för vänner och familj det klassiska beteendet av överdriven sorg. Depressiv sjukdom kan vara mer subtil, som uppenbarar sig som en förlust av intresse för tidigare roliga aktiviteter, brist på planer för framtiden, förändringar i sömnmönster, social isolering eller låg självkänsla. För att vara deprimerad behöver du inte spendera hela dagen i sängen.
Sadness har alltid en orsak, depression gör det inte. Självklart kan döden hos en nära person utlösa en depressiv sjukdom, men inte alltid tråkiga situationer måste uppstå för individen att starta en bild av depression.
Orsaker till depression
Som med många psykiatriska sjukdomar finns det ingen enda orsak till depression. Sjukdomen verkar utlösas av interaktionen mellan flera faktorer, vare sig de är fysiska eller psykologiska.
1- ORGANISKA FAKTORER ANSVARIG FÖR DEPRESSION
Depression kommer inte bara från emotionella eller psykiska problem. Flera riskfaktorer och organiska orsaker har blivit kända för stor depressiv sjukdom.
1.1 - Genetik
Personer som har familjemedlemmar med depression har ökad risk att utveckla sjukdomen, vilket indikerar att det finns en sårbarhet mot depression som kan vara genetiskt ärvt. Att ha nära släktingar med andra psykiatriska sjukdomar, som panikssyndrom, affektiva sjukdomar eller till och med alkoholism, är faktiskt också riskfaktorer för depression.
Trots intensiva studier i området har generna som är ansvariga för sårbarhet mot depression ännu inte identifierats.
Även om genetiskt arv är uppenbarligen en viktig faktor är det inte ensamt att utlösa sjukdomen. Detta är lätt bevisat genom studier av identiska tvilling syskon, där det konstaterades att det endast finns en överenskommelse i 40% av fallen. Därför är andra faktorer än genetik nödvändiga för att depressionsstörningen uppstår.
1.2 - Neurotransmittorer
Den mänskliga hjärnan är en mycket komplex struktur vars funktion beror på hundratals kemiska mediatorer. Vi vet nu att de flesta psykiatriska sjukdomar är relaterade till minst 5 av dessa neurotransmittorer: noradrenalin, serotonin, dopamin, gammaaminosmörsyra (GABA) och acetylkolin.
Överflöd eller brist på några av dessa neurotransmittorer i vissa delar av hjärnan kan utlösa allvarliga psykiatriska och neurologiska störningar. Exempel: En brist på dopamin i vissa delar av hjärnbasen orsakar Parkinsons sjukdom (läs: PARKINSON-SJUKDOM och behandling). Alzheimers sjukdom verkar vara relaterad till låga nivåer av acetylkolin i hjärnan (läs: MAL DE ALZHEIMER | Symptom och diagnos).
Depression är resultatet av en del av dessa neurotransmittors onormala funktion, såsom dopamin, serotonin, noradrenalin och GABA. Bland dessa verkar serotonin spela den mest relevanta rollen, som vanligtvis vid reducerade nivåer hos patienter med depression.
1.3 - Användning av droger eller alkohol
Beroende sjukdomar påverkas också av dessa neurotransmittorer som nämns ovan. Droger och alkohol utövar sina effekter genom att öka frisättningen av dopamin i hjärnan, vilket orsakar eufori och en trevlig känsla. Problemet är att upprepad användning av droger eller alkohol desensibiliserar dopaminsystemet, vilket gör att den blir van vid närvaron av dessa ämnen. Därför behöver missbrukare fler och fler droger eller alkohol nå samma grad av tillfredsställelse och kan lämna dem deprimerade när de inte är effektiva av dessa ämnen. Hjärnan är van att leva med alltmer höga nivåer av stimulerande neurotransmittorer, vilket gör att normala nivåer blir otillräckliga för att styra individens humör.
1.4 - Hjärnbyten
Förutom att minska koncentrationen av neurotransmittorer, har patienter med kronisk depressiv sjukdom också förändringar i hjärnans anatomi, såsom volymminskningar av frontalben och hippocampus.
Neuroimagingstudier visar också förändringar i hur olika hjärnområden fungerar hos personer med depression. Forskare har upptäckt ett område av prefrontal cortex med onormalt minskad aktivitet hos patienter med denna sjukdom. Denna region är relaterad till det emotionella svaret och har generaliserade kopplingar med andra delar av hjärnan som är ansvariga för reglering av humorala neurotransmittorer, såsom noradrenalin, dopamin och serotonin.
1.5 - Hjärnjukdomar
Relationen mellan stroke och depression börjar i allt större utsträckning. Vi vet idag att depressionen som uppstår efter en stroke inte bara orsakas av psykiska chocker på grund av de upplevda följderna av stroke, som motor- eller talföljder. Direkt hjärnskada från stroke ökar risken för depression, även om konsekvenserna av stroke inte har någon större psykologisk effekt på patienten (läs: Stroke - Orsaker och symtom).
Förutom stroke ökar flera andra neurologiska sjukdomar risken för depression, inklusive Parkinsons, Alzheimers, multipel skleros (se: MULTIPLE SCLEROSIS och behandling), epilepsi (se EPILEPSY, symtom och behandling), tumörer (se: CEREBRAL TUMOR SYMPTOMS) och kranial trauma.
1.6 - Kroniska sjukdomar
Patienter med kroniska sjukdomar är också mer sårbara för uppkomsten av depressiv sjukdom. De vanligaste är: diabetes, hjärtsjukdomar, hypotyroidism, aids, cirros, inflammatorisk tarmsjukdom, lupus, reumatoid artrit, fibromyalgi, bland andra.
2- PSYKOLOGISKA FAKTORER SOM ÄR ASSOCIERADE MED DEPRESSION
Emosionella spänningar är en viktig utlösare för depression. Ofta är en traumatisk händelse en saknad faktor för en individ som kan utveckla en depressiv process.
2.1 - Trauma i barndomen
Trauma förvärvad i barndomen är en viktig riskfaktor för utveckling av depression. Bland traumorna är missbruk, frånvaro av fadern, nära närhetens död, aggressioner eller brist på affektivitet hos föräldrarna.
Problematiska relationer med föräldrar, syskon och kollegor är vanliga hos barn och ungdomar med depression. Depressiva vuxna rapporterar ofta dåligt paternal engagemang och maternal överskydd under tidig barndom.
Barn som har blivit mobbade har också större risk att bli deprimerad.
2.2 - Emosionella påfrestningar
Även om depressiv sjukdom kan uppstå utan någon utfälld känslomässig faktor, ökar personliga stress och förluster säkerligen risken. Förluster av nära och kära är viktiga riskfaktorer hos yngre individer. Hos äldre med långa äktenskap är förlusten av maka eller fru ofta också en utlösande händelse av depression.
Kronisk smärta, kronisk sjukdom, funktionshinder och sjukdomar som leder efterföljande kan också leda till depression.
Social isolering, överdriven kritik och samlingar från familjen, uthållig ekonomisk svårighet, äktenskapsskillnad eller låg självkänsla är också vanliga faktorer.
Att ha nära och frekvent kontakt med någon som är deprimerad ökar också risken för depression.
2.3 - Postpartum depression
Postpartum depression är en typ av depressiv sjukdom som vissa kvinnor utvecklas efter att ha fött. De flesta kvinnor med postpartum depression börjar uppleva symtom under den första månaden av deras barns liv, men vissa tar upp till 12 månader för att utveckla depressiva symtom. Omkring 10% av mödrarna lider av postpartum depression.
Under de första 2 eller 3 dagarna efter att ha fått en baby, har många kvinnor ofta en mild typ av depression i postpartum, som kallas postpartumroddhet eller postpartummelankoli. Detta tillstånd påverkar upp till 80% av mödrarna och kännetecknas av humörhet, irritation, koncentrationsbesvär, sömnlöshet och gråtande kriser.
Postpartum melankoli uppstår på grund av hormonella förändringar som inträffar i slutet av graviditeten och psykiska påfrestningar som orsakas av ansvaret att vårda en nyfödd, i samband med den fysiska trötthet som uppgiften orsakar. I de flesta fall försvinner postpartum sadness om 2 till 3 veckor.
Postnatal depression är en viktigare bild än postpartum melankoli, som varar längre och presenterar svårare symtom. Kvinnor med en historia av depression är mer benägna att få depression än kvinnor som aldrig har varit deprimerade.
Kvinnor med depression kan ofta inte sova, även när deras barn sover. Dessutom är de mycket irriterad, oförmögen att ta hand om barnet, med en allvarlig skuldkänsla och med känslan av att de inte har några affektiva band med det nya barnet.
Postpartum depression kan leda mamman att ha tankar på att skada sig och barnet, men i de flesta fall kan moderen känna igen ideens absurditet, som har förmågan att kontrollera denna underliga tanke.
Postpartum depression kan försvinna spontant, men medicinsk hjälp är viktig eftersom det i vissa fall inte förbättras depressionsstörningen över tiden och det finns risk för att moderen orsakar skada på barnet.
Symptom på depression
Depressiv sjukdom är en sjukdom som kan manifestera sig på olika sätt. Den vanligaste formen är den så kallade stora depressiva sjukdomen, även känd som större depression. En annan mycket vanlig form är kronisk depression, som kallas dysthymia. Andra typer av depression som kan uppstå är bipolär sjukdom, säsongsdepression, reaktiv depression, atypisk depression, postpartum depression och mindre depression.
Större depression presenterar vanligtvis minst fem av de nio symptomen som anges nedan, varav en är nödvändigtvis sorg eller intresseförlust i dagliga aktiviteter.
1- Sorg för det mesta av dagen, särskilt på morgonen.
2- Förlust av intresse för den dagliga verksamheten.
3- Betydande förändringar i aptit eller vikt (kan öka eller minska).
4. Sömnlöshet eller överdriven sömn.
5- Agitation eller letargi.
6- Trötthet eller ihållande brist på energi.
7- Känslor av värdelöshet eller skuld.
8- Oförmåga att koncentrera sig och obeslutsamhet.
9- Återkommande tankar om död eller självmord.
För att betraktas som ett stort depressionskriterium bör symptomen som anges ovan vara dagliga och vara närvarande i mer än 2 veckor i följd.
Vi förklarar mer detaljerat symtomen på större depression, dystymi och reaktiv depression i en separat artikel som kan nås via följande länk: Symptom på depression.
Diagnos av depressiv sjukdom
Diagnosen av depression görs företrädesvis av psykiateren och bygger på symptom, varaktighet och övergripande effekter som orsakar patientens liv. Det finns för närvarande inget laboratorie- eller avbildningstest som identifierar depression, även om vissa blodprov kan göras för att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom, till exempel hypotyroidism, till exempel (se: SYMPTOMER AV HYPETIREOIDISM).
Diagnosen av större depression kräver att symtomen är tillräckligt stora för att störa patientens dagliga aktiviteter och förmågan att ta hand om sig själv, upprätthålla relationer, delta i arbetsaktiviteter etc. Diagnosen kräver också att symptomen uppträder dagligen i minst två veckor.
Efter diagnosen är det viktigt att försöka identifiera självmordstankar, så att lämplig behandling inleds så snart som möjligt.
Behandling av depression
Initial behandling av större depression bör omfatta antidepressiva läkemedel och psykoterapi, som kan göras med en psykiater eller psykolog.
Studier visar att kombinerad behandling (läkemedel + psykoterapi) är effektivare än en behandling med endast en av två alternativ. Psykoterapi och antidepressiva läkemedel är lika effektiva, men psykoterapi har en mer relevant långsiktig effekt eftersom det hjälper patienten att utveckla nya hanteringsvägar för symtom samt en större förmåga att rationalisera och anpassa sig till livets problem.
Antidepressiva läkemedel
Det finns dussintals droger med antidepressiva åtgärder på marknaden. För närvarande är de mest använda klasserna:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI eller SSRI) - Ex: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Paroxetin och Sertralin (Läs: ANTIDEPRESSIVER - Escitalopram, Fluoxetin, Sertralin ...).
- Selektiva serotonin- och noradrenalinreopptagshämmare (ISRSN eller SNRI) - Ex: Venlafaxin, Duloxetin, Milnacipran och Desvenlafaxine.
- Atypiska antidepressiva medel - Ex: Mirtazapin, Bupropion, Trazodon och Nefazodon.
Monoaminoxidashämmare (MAOI) och tricykliska antidepressiva medel (t ex seleginin, amitriptylin, nortriptylin och imipramin) är äldre läkemedel som för närvarande används dåligt vid behandling av depression eftersom de har många biverkningar.
Läkare börjar vanligtvis behandling av depression med en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI eller SSRI) eftersom det är en säker klass av antidepressiva medel med låga biverkningar. Selektiva serotonin- och noradrenalinreopptagshämmare (SSRI eller SNRI) är också ett bra alternativ för att initiera behandling.
Det finns ingen färdig recept som kan tillämpas på alla patienter med depression. Läkemedlet som ska väljas beror på individens kliniska egenskaper och ekonomiska förhållanden. Till exempel, om patienten har svårt att sova förutom depression, kan dåsighet läkemedel som mirtazapin vara det bästa valet.
Antidepressiva läkemedel kan ta tid för att uppnå sin fulla effekt, många börjar bara känna sig bättre efter två veckor. För att känna läkemedlets fulla effekt kan patienten ta upp till 6 till 12 veckor. Om patienten inte rapporterar lättnad efter symptom efter fyra veckors behandling, kan psykiateren öka dosen, lägga till en ny medicin eller helt enkelt ersätta den föregående. Det är viktigt att komma ihåg att svaret på antidepressiva medel är individuellt och att behandlingen kan ta veckor att anpassa sig.
Förekomsten av biverkningar kan vara en orsak till läkemedelssubstitution. Vissa bieffekter försvinner över tiden men andra gör det inte. Att hitta rätt medicin eller kombination av mediciner i rätt doser tar ibland tid och kräver lite försök och fel. Det viktiga är inte att bli avskräckt.
Lämpligaste preventivmetoden för varje situation
Kvinnor som använder preventivmedel är vanligtvis unga och utan allvarliga hälsoproblem. Därför bryr sig de flesta inte mycket om biverkningar eller komplikationer vid val av deras preventivmedel. Många börjar till och med använda ett preventivmedel utan någon tidigare medicinsk vägledning. Probleme
Kreatintillskott började användas av idrottare i början av 1980-talet och blev mycket populärt under det följande årtiondet efter omfattande mediaupplysningar om deras användning av idrottare som vann guldmedalj vid OS i 1992 i Barcelona. I USA, cirka 50 procent av högskolans idrottare, 25 procent av NBA-basketspelare och 50 procent av fotbollsfolkna rapporterar regelbundet konsumtion av kreatin för att optimera atletisk prestanda. Det är
