CHOLESTEROL HDL, LDL, VLDL OCH TRIGLYCERIDES

Kolesterol är ett ämne som många har hört talas om, men få är de som verkligen är upplysta om ämnet. Vem har aldrig hört talas om villkoren: bra kolesterol, dåligt kolesterol, högt kolesterol, lågt kolesterol, HDL, LDL, VLDL och triglycerider?

Vi bombarderas dagligen med information av alla slag om kolesterol. Akronymer som inte är meningsfulla och värderingar kastas ofta på patienter, utan att den senare får minsta vägledning för att kunna dra nytta av så mycket information som finns tillgänglig.

Syftet med denna text är att exakt komplicera kolesterolproblemet. Låt oss förklara på ett enkelt men fullständigt sätt den viktigaste informationen du måste ha för att äntligen förstå vad kolesterol och ateroskleros är.

I denna text kommer vi att ta upp följande punkter:

• Vad är kolesterol?
• Vad är ateroskleros?
• Vad är dyslipidemi?
• Vilka typer av kolesterol finns det?
• Vad är bra kolesterol?
• Vad är dåligt kolesterol?
• Vad är konsekvenserna av högt kolesterol?
• Vad är symtomen på högt kolesterol?
• Är hög HDL-kolesterol skadligt för din hälsa?
• Vad är den bästa behandlingen för högt kolesterol?

Efter att ha läst den här texten glöm inte att läsa vår text på kolesterol och diet: DÄLJ TILL LÄGRE CHOLESTEROL.

Vad är kolesterol?

Mycket hörs talar om gott och dåligt kolesterol, men lite förklaras om sin verkliga betydelse.

Kolesterol är ett fettämne som finns i varje cell i kroppen. Det är avgörande för bildandet av membran i våra celler, för syntes av hormoner, såsom testosteron, östrogen, kortisol och andra, för framställning av gall, för uppslutning av feta livsmedel, för bildning av myelin (ett mantelhölje nerver), för att metabolisera vissa vitaminer (A, D, E och K) etc.

Kolesterolet i vår kropp har två ursprung:
a) Endogen - Kolesterol produceras av vår egen kropp, främst genom levern.
b) exogent - kolesterol kan också förvärvas genom mat.

Typer av kolesterol

Eftersom det är en fet substans, upplöses inte kolesterol i blodet, precis som oljedroppar inte löser upp i vatten. Därför, för att resa genom blodomloppet och nå perifera vävnader, behöver kolesterol en bärare. Denna funktion hör till de lipoproteiner som produceras i levern. De viktigaste är:

- VLDL (mycket lågdensitetslipoprotein)
- LDL (lågdensitetslipoprotein)
- HDL (High-density lipoprotein)

LDL bär kolesterol och några triglycerider från blodet in i vävnaderna. VLDL bär triglycerider och lite kolesterol. HDL är en annan bärare, den gör det omvända sättet, tar bort kolesterol från vävnaderna och returnerar det till levern som kommer att utsöndra det i tarmarna.

Medan LDL och VLDL bär kolesterol till cellerna och underlättar avsättningen av fett i kärlen, främjar HDL det omvända, avlägsnandet av överskott av kolesterol, inkluderande arteriella plack. Därför kallar vi HDL som bra kolesterol och VLDL och LDL som dåligt kolesterol .

Produktionen av lipoproteiner regleras av kolesterolnivåer. Kolesterol härrör från mättade fetter och transfetter föredrar LDL-produktion, medan konsumtion av omättade fetter som finns i olivolja, fisk och mandel, till exempel, främjar produktionen av HDL.

Därför har vi genom att dosera värdena för LDL-, VLDL- och HDL-bärarlipoproteinerna en indirekt utvärdering av kvantiteten och kvaliteten på kolesterol som cirkulerar i vårt blod. Därför används lipidogrammet, som används för att mäta lipoproteiner, för att utvärdera blodkolesterolnivåerna.

Vad är IDL-kolesterol?

IDL (IntermediateLow-density lipoprotein) är en typ av LDL-liknande kolesterol. Eftersom det har liknande effekter doseras det normalt inte individuellt, utan snarare tillsammans med LDL. Därför talar vi vanligtvis om värdet av LDL + IDL när vi får värdet av LDL.

Vad är ateroskleros?

Förhöjda koncentrationer av VLDL och LDL är förknippade med avsättning av fett i blodkärlets vägg vilket leder till bildandet av kolesterolplakor. När vår kropp har mer kolesterol än det behöver, cirkulerar LDL-molekylerna i blodet på jakt efter någon vävnad som har behov av kolesterol för dess funktion. Om detta kolesterol inte levereras till någon vävnad, slutar LDL-molekylen att deponeras inuti blodkärlväggen och ackumulerar fett i dem. Denna process kallas åderförkalkning

Se i bilden till sidan hur dessa fettplattor upptar utrymme och minskar diameteren för fartygets ljus (vi kallar ljuset i den ihåliga delen av de kärl genom vilka blodet passerar). Ateroskleros orsakar också direkt skada på väggen, vilket minskar elasticiteten hos artärerna, vilket gör dem svårare.

Fettavsättning och kärlvägskador gynnar obstruktion av blodflödet och minskning av syre- och näringstillförseln till vävnader. När kärlen som påverkas av kolesterolplakorna är kransartärerna (hjärntärl) kan slutresultatet vara hjärtinfarkt (läs: MYOCARDIAL INFARCTION - Orsaker och förebyggande); när cerebrala kärl är inblandade kan patienten utvecklas med stroke (läs: UNDERSTÄLLNING AV AVC - VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT).

dyslipidemi

Ökningen i kolesterolnivåerna kallas dyslipidemi. Långtiden har läkare bedömt graden av dyslipidemi genom totala kolesterolvärden, vilket inte är mer än summan av blodnivåerna av HDL + LDL + VLDL. Men som vi just har förklarat finns det dåligt kolesterol och gott kolesterol vilket gör deras gemensamma utvärdering mycket ineffektiv. För närvarande är totalt kolesterol mindre värderat än individuella nivåer av HDL och LDL.

Se dessa exempel:
Patient 1 - LDL 150, HDL 20 och VLDL 20 = totalt kolesterol av 190
Patient 2 - LDL 100, HDL 65 och VLDL 25 = totalt kolesterol av 190

Från vad som har förklarats hittills är det ingen tvekan om att patient 1 presenterar mer risk för ateroskleros än patient 2, trots att ha samma nivå av totalt kolesterol. Ovanstående exempel förklarar varför totalt kolesterol inte är den bästa parametern för bedömning av dyslipidemi.

HDL-kolesterol och LDL-kolesterol

Eftersom dyslipidemi är en av de största riskfaktorerna för kardiovaskulär sjukdom, har medicin försökt att fastställa genom studier vilka optimala nivåer av HDL och LDL-kolesterol. Vi klassificerar för närvarande kolesterol enligt följande:

LDL
Mindre än 100 mg / dL - Stor
Mellan 101 och 130 mg / dL - Normal
Mellan 131 och 160 mg / dL - Normal / hög
Mellan 161 och 190 mg / dL - Hög
Större än 190 mg / dL - Mycket hög

HDL
Mindre än 40 mg / dL - Låg (dålig)
Mellan 41 och 60 mg / dL - Normal
Större än 60 mg / dL - Hög (optimal)

Vad ska du göra när ditt kolesterol är högt?

En diet rik på omättade fetter och låg i mättade fetter är indikerad för alla människor, oberoende av värdet av deras kolesterol. Men om du har dyslipidemi är följande diet ännu viktigare.

Emellertid löser inte ensam problemet med högt kolesterol eftersom ökningen av LDL-kolesterol är relaterat till genetiska och livsmedelsfaktorer. 75% av vårt kolesterol är av endogent ursprung (producerat av levern) och endast 25% kommer från mat. Om LDL-värdena är för höga kommer det därför inte att vara tillräckligt för att normalisera värdena på dåligt kolesterol. Vi pratar lite mer om kosten för de som har högt kolesterol i denna länk: DÖD FÖR ATT NEDLADA CHOLESTEROL.

Fysisk träning hjälper till att höja HDL och sänka LDL, och är ett annat alternativ för att kontrollera dyslipidemi. Men precis som i kosten är minskningen inte heller bra. Kost och motion är tillräckliga för patienter med LDL upp till 160 mg / dl. Det här är den grupp som kan uppnå bra resultat utan att behöva tillgripa droger.

Beslutet när när läkemedlet ska påbörjas beror inte bara på LDL- och HDL-värden utan också på närvaron av andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, nämligen:

- Rökning (läs: hur och varför stoppa rökare).
- Hypertension (läs: ARTERIAL HYPERTENSION (HÖG TRYCK)).
- Diabetes (läs: DIABETES MELLITUS SYMPTOMER).
- Kroniskt njursvikt (läs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY).
- Fetma och metaboliskt syndrom (läs: OBESITET OCH METABOLISK SYNDROM).
- Ålder större än 45 år.

Ju mer riskfaktorer du har, desto lägre kolesterol bör vara. Grovt kan vi sammanfatta målen enligt följande:

Patient med endast en riskfaktor - LDL-kolesterol bör vara mindre än 160 mg / dL.
Patient med två eller flera riskfaktorer - LDL-kolesterol bör vara mindre än 130 mg / dL.
Patienter med hög kardiovaskulär risk, särskilt om de har haft hjärtattack eller stroke - LDL-kolesterol bör vara mindre än 100 mg / dL.

Sedan 2013 finns det emellertid en ny konsensus om behandling av högt kolesterol, vilket inte längre ger så mycket relevans för LDL-värden. I stället för att fokusera på ett LDL-värde är behandling indikerad hos patienter med hög kardiovaskulär risk, även om LDL-halterna inte är mycket höga. Vi förklarar i detalj det nya sättet att behandla dyslipidemi i följande artikel: Behöver jag ta mediciner för att sänka kolesterolet?

Är HDL skadlig?

Nej, tvärtom. Vissa människor, vanligtvis kvinnor, har mycket hög HDL, ibland över 100 mg / dL. Detta indikerar ingen sjukdom. Faktum är att de är lyckliga människor eftersom de har liten risk för hjärtsjukdomar, särskilt om LDL är lågt.

Att ha hög HDL är därför bra eftersom det här är en form av kolesterol som skyddar mot ateroskleros.

Vad är icke-HDL-kolesterol?

Icke-HDL-kolesterol är summan av alla typer av kolesterol som anses vara dåliga: IDL + LDL + VLDL. Icke-HDL-kolesterol anses vara en mer känslig markör för risk för ateroskleros än LDL ensam.

Värden av icke-HDL-kolesterol:
Mindre än 130 mg / dL - Stor
Mellan 131 och 160 mg / dL - Normal
Mellan 161 och 190 mg / dL - Normal / Hög
Mellan 191 och 220 mg / dL - Hög
Större än 220 mg / dL - Mycket hög

Vad är symtomen på högt kolesterol?

Nej! Högt kolesterol orsakar inte symtom.

OBS: Högt kolesterol ger inte trötthet, huvudvärk, andfåddhet, utmattning eller något annat symptom. Dyslipidemi är en tyst sjukdom. Det enda sättet att känna till kolesterolhalten är genom lipidogram.

triglycerider

Hypertriglyceridemi, ett namn som ges till ökade triglycerider i blodet, är också en riskfaktor för ateroskleros, speciellt om den är associerad med låga nivåer av HDL.

Triglycerider är nära kopplade till VLDL och deras värde är vanligen 5x högre. Till exempel kommer en individ med VLDL på 30 mg / dL att ha triglyceridnivåer runt 150 mg / dL.

De normala värdena för triglycerider är:

Upp till 150 mg / dL = normal
Mellan 150 och 199 mg / dL = gränslinje
Mellan 200 och 500 mg / dL = hög
Större än 500 mg / dL = mycket hög

Förhöjt kolesterol och i synnerhet triglycerider är förknippade med en högre förekomst av ackumulering av fett i levern, kallad hepatisk steatos (läs: VAD ÄR HEPATISK ESTEATOSIS?).

För att lära dig mer om triglycerider, läs: VAD ÄR TRIGLYCERIDER?

Läkemedel som används för att behandla högt kolesterol (dyslipidemi)

Varje patient med högt kolesterol och / eller triglycerid bör genomgå kost, träna regelbundet och om du är överviktig, gå ner i vikt.

Läkemedlen som valts för att sänka LDL och öka HDL är statiner, även kallade hämmare av enzymet HMG-coA reduktas (levernzymet som är ansvarigt för kolesterolproduktionen). Statiner verkar också för att sänka triglyceriderna.

De mest föreskrivna statinerna är:
- Simvastatin.
- Atorvastatin.
- Fluvastatin.
- Pravastatin.
- Rosuvastatin.
- Lovastatin.

Rosuvastatin och atorvastatin är de starkaste och uppnår minskningar av kolesterol med lägre doser. Men dessa två är dyra och ofta kan patienten kontrollera sitt kolesterol med de billigaste statinerna och behöver inte använda de mer potenta läkemedlen.

De viktigaste biverkningarna av dessa läkemedel är muskelsmärta och kramper (läs: ALL OM CIMMERS). I vissa fall kan muskelskador vara allvarliga och indikera att behandlingen avslutas. Medicinerad hepatit kan också förekomma (läs: skillnaderna mellan patienterna).

För att lära dig mer om statiner, läs: ESTATINAS | Biverkningar för högt kolesterol.

Även om statiner verkar på triglyceridnivåer, är fibrater en klass med mer intensiv åtgärd för detta ändamål. Fibrer minskar triglycerider, men påverkar inte praktiskt taget LDL-kolesterol.

De vanligaste fibrerna är:
- fenofibrat
- Benzafibrato
- Genfibrozil
- Klofibrat
- Ciprofibrat

Föreningen mellan fibrer och statiner bör göras med försiktighet, eftersom det finns en ökad risk för muskelskada med samtidig användning av dessa läkemedel.

GASTRITE OCH PEPTIC ULCER - Orsaker, symtom och behandling

Gastrit är inflammationen i epitel i magen, det vill säga det skikt av vävnad som täcker den. Denna slimhinna verkar som ett foder som är sammansatt av en vävnad som är resistent mot intensiv surhet, vilket ger all mening eftersom materialet i magen har extremt lågt pH. Såret, som namnet säger, är en ulceration (eller erosion) i detta epitel, som om det var en stor förkylningssår. Såret kalla

(medicin)

ALOPURINOL - Vad tjänar, doser och biverkningar

Allopurinol, även känt under handelsnamnet Zyloric, är ett läkemedel som verkar för att minska produktionen av urinsyra av kroppen och är därför användbar för att förhindra anfall av giktartrit och vissa typer av njurstenar. Minskningen av blodets nivå av urinsyra börjar bli märkbar på den andra behandlingsdagen och den maximala effekten av läkemedlet uppnås inom ca 1-2 veckor. I denna artikel

(medicin)