PENICILLIN ALLERGY - Typer, symptom och behandling

Penicillin är den äldsta av antibiotika, som har upptäckts 1928 av läkaren Alexander Fleming. Nästan 100 år efter dess utveckling fortsätter penicillin och dess derivat att användas i stor utsträckning inom medicinsk praxis som ett viktigt vapen mot bakterieinfektioner.

Penicillinallergi är så vanlig att 1 av 10 patienter rapporterar att de är allergiska mot denna klass av antibiotika.

I denna text kommer vi att täcka följande punkter:

• Vad är penicilliner.
• Vilka är de vanligaste biverkningarna av penicilliner?
• Vilka är symtomen på allergi mot penicillin?
• Typer av allergi mot penicilliner.
• Diagnos av allergi mot penicillin.
• Korsreaktion mot penicilliner.
• Behandling av patienter som är allergiska mot penicillin.

Vad är penicilliner

Penicillin var det första antibiotikum som används i stor skala i världen. Nu när vi talar om penicillin, hänvisar vi inte längre till det antibiotikum som upptäcktes i början av 20-talet, men till den stora gruppen antibiotika som utvecklats från det första läkemedlet.

Därför, när vi säger att en patient är allergisk mot penicillin, menar vi att patienten är faktiskt allergisk mot alla antibiotika i penicillinfamiljen, som är:

Amoxicillin.
Ampicillin.
Azlocillin.
Carbenicillin.
Cloxacillin.
Dikloxacillin.
Mezlocillin.
Nafcillin.
Oxacillin.
Penicillin G.
Penicillin V.
Penicillin-bensatin (Benzetacil).
Piperacillin.
Tikarcillin.

Trots att de är från samma familj har olika penicilliner aktiviteter mot olika bakterier och infektioner. Amoxicillin används till exempel ofta för enkla luftvägsinfektioner, medan piperacillin ofta indikeras för flera typer av nosokomiella infektioner.

Penicillinerna närmast antibiotikan som ursprungligen upptäcktes av Alexander Fleming är Penicillin G, Penicillin V och Penicillin Benzathine (Benzetacil). På grund av den höga bakteriebeständigheten är dessa antibiotika väldigt lite använda för närvarande, begränsad till behandling av syfilis (se: Symptom och behandling) och vissa halsinfektioner (läs: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE).

Biverkningar på penicilliner

Vi säger att patienten endast har allergi mot penicillin endast när han utvecklar en allergisk reaktion, det vill säga en reaktion i immunsystemet, efter att ha fått något antibiotikum från penicillinfamiljen.

Detta begrepp verkar uppenbart, men det är det inte. Penicillin, som alla andra läkemedel, kan orsaka biverkningar som inte har något att göra med immunreaktioner och därför inte är allergiska reaktioner. I själva verket är icke-allergiska reaktioner, såsom brännande i magen, illamående, illamående, diarré, yrsel, magsmärta etc. mycket frekventare än de allergiska reaktionerna själva. Problemet är att många patienter tolkar dessa reaktioner som ett tecken på allergi och börjar märka sig som "allergiska mot penicillin".

Många av dessa människor kommer till sina läkare och varnar redan för att de är allergiska. Inte alltid spenderar vårdpersonalen den tid som behövs för att utvärdera om patientens reaktion på penicillin faktiskt passar in i en allergiprofil. På så sätt hamnar den felaktiga informationen, skapad av en lekperson, felaktigt ratificeras av läkaren, blir en sanning som beskrivs i journaler och certifikat.

Faktum är att statistiskt 1 av 10 patienter anses vara allergiska mot penicilliner. Men när vi studerar deras immunsystem ordentligt, finner vi att upp till 90% av dessa människor inte är egentligen allergiska mot penicilliner, och det finns ingen kontraindikation för användningen av denna klass av antibiotika.

Förutom feldiagnosen av allergi finns det ett annat viktigt faktum som bidrar till denna falska statistik: allergi mot penicillin kan försvinna över tiden. Omkring 80% av patienterna som har haft allergi mot ett penicillinantibiotikum kan vara allergiska om de stannar 10 år eller mer utan kontakt med detta antibiotikum. Så om du har haft en barndomallergi mot penicillin och du aldrig har blivit utsatt för denna klass av antibiotika, kan du inte längre vara allergisk och du kan säkert använda penicillin igen.

Symtom på penicillinallergi

Vi vet då att inte alla biverkningar som orsakas av användning av penicillin kan betraktas som en allergisk reaktion.

Allergier, även kallade överkänslighetsreaktioner, är reaktioner av immunologiskt ursprung som uppstår på grund av ett olämpligt och överdrivet respons av immunsystemet mot vissa strukturer som finns närvarande i läkemedlen.

Typiska tecken och symptom på allergi mot penicillin inkluderar:

• Urticaria - kännetecknas av rödaktiga plack med lättnad på huden, vilket kliar mycket (läs: URTICARIA | Symptom och behandling).
• Hudutslag - karakteriseras av röda fläckar på kroppen, utan lättnad och utan klåda.
• Pruritus - kännetecknas av en intensiv klåda, utan att nödvändigtvis ha synliga skador på huden.
• Angioödem - svullnad av slemhinnor som läppar, ögon, mun och tunga.

I allvarliga fall är det möjligt att få anafylaktisk chock, kännetecknad av blodtrycksfall, andningssvårigheter orsakad av intensiv luftvägsspasma (bronkospasm) och ödem i struphuvudet (läs: ANAFILATISK SKOCK | Orsaker och symtom). Denna bild är en medicinsk nödsituation och kan leda till döden om den lämnas obehandlad.

Typer av allergi mot penicilliner

När en patient utvecklar en bild som tyder på allergi mot penicillin, är det viktigt att försöka bestämma tidsintervallet mellan läkemedelsanvändning och utseendet på allergysymtom.

Vi kallar omedelbart överkänslighetsreaktioner de allergiska reaktioner som uppstår inom den första timmen efter kontakt med penicillin. Redan sena överkänslighetsreaktioner uppträder flera timmar eller till och med dagar efter exponering för läkemedlet. Vanligtvis har patienten redan använt antibiotikumet i flera dagar innan det har någon reaktion.

Denna skillnad är viktig eftersom de omedelbara reaktionerna orsakas av en antikropp som kallas IgE, som är den farligaste på grund av risken för att orsaka anafylaktiska reaktioner. Patienter med tidigare omkänslighetsreaktioner bör inte exponeras för penicillinbehandlingar. Sena reaktioner är vanligtvis godartade och orsakar vanligtvis inte allvarligare allergiska reaktioner.

Diagnos av allergi mot penicillin

I de flesta fall accepterar läkare patientens allergiinformation som sant. På grund av rädsla för rättsliga förfaranden väljer de flesta läkare att inte förskriva antibiotika från penicillinfamiljen om patienten etiketterar sig som allergisk, även om de beskrivna symptomen inte är strikt allergiska.

I vissa fall blir bekräftelse av allergi dock användbar. Exempel:
- I fall av syfilis är penicillin fortfarande det effektivaste antibiotikumet och dess användning bör anges när det är möjligt.
- Patienter med återkommande halsinfektion eller bihåleinflammation behöver starkare antibiotika om de inte kan ta penicilliner.
- En patient med allergi som har uppstått i många år kan inte längre vara allergisk, och det är inte nödvändigt att undvika penicilliner i enklare infektioner.

Det vanligaste testet för diagnos av penicillinallergi är hudtestet. Detta test består av att applicera en minimal mängd penicillin till den subkutana vävnaden. Om patienten är allergisk kommer en liten allergisk reaktion att visas på applikationsstället efter ca 15-20 minuter.

Hudtetras ska endast ges av immunallergala läkare, helst i en sjukhusmiljö. Detta test är kontraindicerat hos patienter som redan har haft en allvarlig allergisk reaktion mot penicillin, såsom toxisk epidermal nekrolys eller Stevens-Johnsons syndrom (se STEVENS-JOHNSON SYNDROME).

Om testet är negativt, det vill säga om det inte finns någon reaktion på injektionen, är patienten inte allergisk mot penicillin och kan säkert återvända till detta antibiotikum. Endast 1% av de negativa testpatienterna visar tecken på en allvarlig allergi när de återvänder till penicillin. I allmänhet ber vi att patienten tar en penicillintablett och väntar på sjukhuset i ca 2 timmar för att utesluta allvarligare allergisk reaktion.

Korsreaktivitet mot penicilliner

När patienten lär sig vara allergisk mot penicillin, ska han också betraktas som allergisk mot alla andra. Patienten är inte bara allergisk mot amoxicillin eller bensetacil, han är allergisk mot penicilliner i allmänhet.

Cefalosporiner är en klass av antibiotika som uppvisar några strukturella likheter med penicilliner. Penicilliner och cefalosporiner grupperas didatiskt till en stor grupp antibiotika som kallas beta-laktamantibiotika.

Ursprungligen bör varje patient som är allergisk mot penicilliner också betraktas som allergisk mot cefalosporiner. Faktum är att endast ca 10% har en allergi mot dessa två klasser, men utan hudtestning är det omöjligt att veta vem som är allergisk endast mot penicilliner och som har allergier mot båda klasserna av antibiotika.

För att lära dig mer om andra antibiotika, läs: ANTIBIOTICS | Typer, motstånd och indikationer

Behandling av patienter som är allergiska mot penicillin

Patienter med penicillinallergi bör inte längre behandlas med denna klass av antibiotika. Även om denna begränsning innebär att det är omöjligt att använda mycket vanliga antibiotika, såsom amoxicillin, oxacillin och piperacillin, är det i de flesta infektioner möjligt att ordna ett effektivt alternativt antibiotikumschema.

Om din läkare anser att behandling med penicillinderivat är avgörande för att bota en viss infektion, kan han dock använda ett förfarande som kallas penicillindesensibilisering .

Denna procedur består i att administrera penicillin i en sjukhusinställning i steg var 15: e minut för att "använda" organismen för drogen, tillfälligt förebygga någon allergisk reaktion. Den första administreringen görs vanligtvis med 0, 01% av den normala dosen. Efter successiva 15 minuters intervall administreras två gånger den föregående dosen tills den fulla dosen som önskas för att behandla en infektion uppnås.

Om en normal dos är 500 mg i varje tablett startas desensibilisering i en dos av 0, 05 mg. Efter 15 minuter administreras 0, 10 mg; efter ytterligare 15 minuter, 0, 20 mg, och så vidare tills 500 mg uppnås. Hela processen tar cirka 4 timmar. Patienten kan sedan ta tabletten med en vanlig dos under en tidsperiod som bestäms av läkaren (t ex 500 mg var 8: e timme i 10 dagar)

Det är viktigt att notera att denna procedur har en tillfällig effekt. Om patienten stannar i 24 till 48 timmar utan att ta antibiotikan, förlorar desensibilisering effekten och patienten kan inte ta penicillinantibiotika igen.

CONJUNCTIVITE - Symptom, orsaker, överföring och behandling

Konjunktivit är ögonsjukan som orsakas av inflammation och / eller infektion i konjunktiva, det tunna membranet som täcker en del av våra ögon. Det finns flera orsaker till konjunktivit, inklusive infektioner, allergier, substansirritationer och till och med neoplasier. De viktigaste symtomen på konjunktivit är röda ögon, smärta och riva. I den hä

(medicin)

SARNA HUMANA - ESCABIOSE - Symptom och behandling

Scabies, allmänt kända som humana skabb eller pereba, är en hudsjukdom som orsakas av en myt som heter Sarcoptes scabiei . Scabies är en smittsam infektion som kan spridas snabbt genom nära fysisk kontakt, vilket sker mellan personer som bor i samma hushåll eller barn i daghem. I denna text kommer vi att ta upp följande punkter om scabies: Mite - Sarcoptes scabiei . Överf

(medicin)