HYPERTENSION I SÄKERHET - Orsaker, symtom och behandling

Hypertoni är det vanligaste hälsoproblemet hos gravida kvinnor, som är närvarande hos cirka 10-15% av gravida kvinnor. En gravid kvinna kan ha högt blodtryck, antingen för att hon redan var hypertonisk innan hon blev gravid eller för att hon utvecklade högt blodtryck under hennes graviditet.

När hypertonibilden uppstår först efter den 20: e graviditetsveckan hos en kvinna som inte tidigare var hypertonisk, klassificerade vi den som svangerskapshypertension. När det uppstår, fortsätter gestationshypertension normalt resten av graviditeten, men det tenderar att försvinna under de första 12 veckorna efter leveransen.

I denna artikel kommer vi att diskutera högt blodtryck under graviditeten och förklara skillnaderna mellan kronisk hypertoni hos gravida kvinnor, graviditetshypertension och preeklampsi. Låt oss också prata om behandlingen av högt blodtryck hos den gravida kvinnan och riskerna för barnet.

Typer av högt blodtryck under graviditeten

Den gravida kvinnan kan påverkas av 4 olika former av högt blodtryck, nämligen:

1- Förebyggande kronisk hypertoni - individer med blodtrycksvärden ofta över 140/90 mmHg anses vara hypertensiva. Vid graviditet anses pre-existent hypertoni vara all högt blodtryck som redan existerade innan kvinnan blev gravid. Som förväntat kommer kvinnor som är hypertoniska före graviditeten att fortsätta att vara hypertensiva under graviditeten.

Hypertoni anses också vara existerande om den identifieras före den 20: e veckan av svangerskapet. När kvinnan upptäcker att hon är hypertonisk före den 20: e veckan är hon redan hypertensiv före graviditeten och hon visste helt enkelt inte.

2 - Pre-eklampsi - är utseendet av högt blodtryck efter den 20: e graviditetsveckan i samband med förlust av protein i urinen, en situation som kallas proteinuri (läs: PROTEINURIA OCH SPORTS URINE). En högt blodtryck som uppstår efter den 20: e graviditetsveckan och är associerad med njure, lever, centrala nervsystemet eller nedsatt trombocyter kan också vara preeklampsi.

I den här artikeln kommer vi inte att ta upp före-eklampsi. För att lära dig mer om denna komplikation av graviditet, besök följande artikel: ECLAMPSIA | PRE-ECLAMPSIA | Symtom och behandling.

3- Pre-eclampsia överlagrad på kronisk hypertoni - är preeklampsi som uppträder hos tidigare hypertensiva kvinnor.

4- Gestationshypertension - högt blodtryck betraktas som graviditetshöjt blodtryck som uppstår först efter den 20: e gestagen och uppvisar inte proteinförluster i urinen, eller någon annan manifestation som tyder på preeklampsi.

I den här artikeln kommer vi att hålla fast vid graviditetshypertension, vilket är en form av högt blodtryck som orsakas av graviditeten.

Vad är gestationshypertension

Som vi just har förklarat är graviditetshypertension en form av högt blodtryck som uppstår efter den 20: e gravidveckan hos tidigare friska kvinnor och visar inget tecken på preeklampsi.

Även om denna form av högt blodtryck kan uppstå från den 20: e veckan i svangerskapet, förekommer de allra flesta fallen bara bra i slutet av graviditeten, under tredje trimestern.

Gestationshypertension är en exklusiv hypertoni av graviditet, i de flesta fall försvinner spontant inom 1 till 2 veckor efter leverans. Om hypertension inte försvinner till 12 veckor efter leverans anses patienten ha kronisk hypertoni. Den icke-spontana upplösningen av hypertoni uppträder i cirka 15% av fallen.

Gestationshypertension är en riskfaktor för den framtida utvecklingen av hypertoni. Även kvinnor som har normaliserat blodtrycket efter födseln har en 4-faldig större risk att utveckla kronisk hypertoni på lång sikt (läs: ARTERIAL HYPERTENSION).

Som nämnts i introduktionen av artikeln slutar omkring 10 till 15% av gravida kvinnor att utveckla graviditetshypertension. Vissa kliniska egenskaper ökar risken för att utveckla högt blodtryck under graviditeten. De är:

• Första graviditeten.
• Gravida kvinnor med övervikt (läs: VIKTVINNING PÅ SKYDD).
• Gravida kvinnor av svart etnicitet.
• Gravida kvinnor över 35 år.
• Familj eller personlig historia av pre-eklampsi.
• Twin graviditet.
• Graviditet under tonåren.

Gestationshypertension är ett mycket mindre allvarligt problem än preeklampsi, men det kan fortfarande skada både den gravida kvinnan och barnet. Hypertensiva gravida kvinnor har ökad risk för förändringar i blodflödet i placentan, begränsning av fostrets tillväxt, placentaavbrott och för tidig leverans.

Komplikationer är vanligare hos kvinnor med svår gestationshypertension, som kännetecknas av fortsatt höga blodtrycksnivåer än 160/110 mm Hg.

Risk för preeklampsi

Bland gravida kvinnor som ursprungligen presenterade kriterier för graviditetshöjt blodtryck, utvecklas ungefär 1/3 till att ha preeklampsiakriterier, vilket är en form av högt blodtryck som är mycket svårare. Därför bör alla gravida kvinnor med graviditetshypertension noggrant observeras under graviditeten, med frekventa studier av proteinuri genom urinanalys (läs: URINE EXAMINATION).

Vi vet ännu inte om graviditetshypertension och preeklampsi är två olika sjukdomar eller bara olika kliniska spektra av samma sjukdom.

Vissa kliniska särdrag vid tidpunkten för presentationen av graviditetshypertension förutsäger en ökad risk för progression i preeklampsi. De är:

• Uppkomst av högt blodtryck före 34: e veckan av svangerskapet.
• Svår arteriell hypertension.
• Förändringar i uterinartärflödet detekterbart med Doppler-ultraljud.
• Förhöjda urinsyra nivåer.

Behandling av högt blodtryck under graviditeten

Många av de läkemedel som vanligtvis används vid behandling av högt blodtryck är kontraindicerade under graviditeten, vilket gör att blodtryck under graviditeten kontrolleras en mer komplicerad uppgift. Dessutom är säkerhetsmarginalen lägre, eftersom en ytterligare minskning av blodtrycket kan leda till kraftig minskning av blodflödet till moderkakan, vilket orsakar skador på fostret. Därför, utom i svåra fall, väljer obstetrikare ofta att inte behandla högt blodtryck med medicinering under graviditeten.

Behandlingen av hypertensiva gravida kvinnor beror på graden av arteriell hypertoni.

a) blodtryck lägre än 160/110 mmHg - icke-allvarlig graviditetshypertension

De flesta kvinnor med graviditetshöjt blodtryck som har blodtrycksnivåer under 160/110 mmHg kan följas upp med veckovis eller tvåveckas samråd för att mäta blodtryck och urinproteinutsöndring. Den gravida kvinnan bör också instrueras att mäta sitt blodtryck dagligen hemma.

Syftet med sådana frekventa samråd är att identifiera tidiga tecken på progression till preeklampsi. Patienterna ska informeras om tecken och svårighetsgrad, såsom huvudvärk, visuella förändringar, buksmärta, minskad fostrets rörelser eller vaginalblödning.

Vid icke-allvarlig graviditetshypertension behöver den gravida kvinnan inte ligga i sängen, men en minskning av den dagliga verksamheten indikeras. Fysisk träning bör undvikas och om professionellt arbete är väldigt stressigt eller ansträngande är idealet att komma undan.

Vetenskapliga studier visar att behandling av blodtryck vid icke-allvarlig graviditetshypertension inte gynnar moderen eller fostret och kan orsaka oönskade biverkningar. Om gravida kvinnor inte uppvisar blodtrycksvärden över 160/110 mmHg krävs därför inget blodtryckssänkande läkemedel.

Leveransen i graviditetshypertension utförs vanligtvis mellan den 37: e och 39: e veckan av graviditeten, beroende på den gravida kvinnans och fostrets kliniska situation.

b) blodtryck över 160/110 mmHg - allvarlig svängningsvikt hypertension

Kvinnor som utvecklar svåra graviditetshypertension har komplikationshastigheter som liknar preeklampsi, och därför bör de behandlas på liknande sätt.

Allvarlig graviditetshypertension måste behandlas med antihypertensiva läkemedel och leverans utförs vanligen mellan 34 och 36 veckors graviditet.

Om den gravida kvinnan är yngre än 34 veckor, är sjukhusvistelse för övervakning och övervakning av foster- och blodtryck vanligtvis angiven. Målet i dessa fall är att försöka bära graviditeten säkert i minst 34 veckor.

De vanligaste läkemedlen för att kontrollera blodtrycket är Methyldopa, Hydralazin, Nifedipin och Labetalol.

SYNDROM AV BLÅDLAG - Orsaker och behandling

Artikel nyckelpunkter → Vad är rastlös bensyndrom: Rastlöst bensyndrom är en neurologisk sjukdom där patienten känner ett okontrollerat behov av att flytta benen. → Huvudorsaker: Järnbrist, njursvikt, långvarig diabetes mellitus och neurologiska sjukdomar är huvudorsakerna. Hos hälften av patienterna är ursprunget emellertid genetiskt och det finns inga andra associerade sjukdomar. → Symptom: Hu

(medicin)

FLU - Symptom, behandlingar och vaccin

Influensa är en smittsam sjukdom som orsakas av en typ av virus som kallas Influensa. Det finns 3 typer av influensavirus: A, B och C. Influensa är en mycket smittsam sjukdom som orsakar miljontals infektioner årligen över hela världen. Från tid till annan kan viruset Influensa mutera, vara ansvarigt för stora influensapidemier, med den spanska influensan 1918 eller den senaste svininfluensan 2009. I den

(medicin)