Inhibitorer av protonpumpen: Omeprazol, Pantoprazol ...

Läkemedlen omeprazol, pantoprazol, lansoprazol och liknande är en del av gruppen av protonpumpshämmare (PPI), även kallade antisår, som används i stor utsträckning vid behandling av sjukdomar i mage och matstrupe, såsom gastrit, magsår och återflöde gastroesofagal.

I detta dokument kommer vi att diskutera protonpumpshämmarnas huvudegenskaper genom följande ämnen:

• Vad är en protonpumpshämmare.
• Vad är omeprazol och andra PPIs användbara för.
• Hur man tar protonpumpshämmare.
• Biverkningar
• Kontraindikationer.
• Droginteraktioner.

I denna artikel kommer vi att prata om PPI i allmänhet. Om du letar efter specifik information om omeprazol, läs: Omeprazol - För vad det är, hur man tar och biverkningar

Vad är en protonpumpshämmare?

Magen är den suraste delen av kroppen, med ett pH under 2, tack vare utsöndringen av saltsyra (HCl) av parietalcellerna, som ligger i botten och i magen. Parietalceller utsöndrar syra genom en struktur som kallas protonpumpen, vilket är målet för verkan av läkemedel som omeprazol, pantoprazol och andra PPI.

Protonpumpshämmare, som namnet går, inaktiverar protonpumparna i parietalcellerna, vilket minskar magsyraproduktionen med upp till 95%. PPI är för närvarande de mest potenta gastriska utsöndringshämmarna som finns tillgängliga på marknaden, som har bytt ut långsiktiga läkemedel som ranitidin, sukralfat och traditionella antacida vid behandling av magsjukdomar.

Det finns flera droger i gruppen av protonpumpshämmare, de mest använda i klinisk praxis är:

- Omeprazol.
- Pantoprazol.
- Lansoprazol.
- Esomeprazol.
- Tenatoprazol.
- Rabeprazol.

Inget av ovanstående läkemedel är tydligt effektivare än andra. Biverkningarna är också liknande. Därför måste valet ta hänsyn till läkemedlets pris och doktorens och patientens personliga preferens.

Vad är protonpumpshämmarna för?

PPI används vanligtvis för att behandla mag-, duodenum- och matstrupe sjukdomar relaterade till magsyra. Bland de kliniska situationer som indikerar användning av omeprazol eller liknande kan vi nämna:

- Gastrit (läs: GASTRITE SYMPTOMER).
- Magsår (läs: PEPTIC ULCER).
- Gastroesofageal reflux (läs: Gastroesofageal Reflux).
- Hjälpbehandling för utrotning av H. pylori (se: H. PYLORI (Helicobacter pylori)).
- Funktionsdyspepsi (läs: STOMACH PAIN | DISPEPSIA).
- esofagit
- Zollinger-Ellison syndrom

Protonpumpshämmare kan också användas till patienter som tar kroniska antiinflammatoriska läkemedel för att minska risken för att peptiska sårbildning induceras av dessa läkemedel (se: ANTI-INFLAMMATORIUM | biverkningar)

Användningen av omeprazol eller liknande är också indicerat för profylax av sår hos patienter med sjukhusvistelse med svåra tillstånd, såsom sepsis, koagulationssjukdomar eller postoperativa.

Hämning av surhet hjälper till vid läkning av epitel i magen eller tolvfingertarmen, vilket gynnar läkning av sår och erosioner.

Hur man tar protonpumpshämmare

PPI är droger som måste tas snabbt, eftersom det är vid denna tidpunkt parietalcellerna har det högsta antalet protonpumpar i vila som kan hämmas.

De rekommenderade doserna är:

- Omeprazol → 10 till 40 mg uppdelat i 1 eller 2 doser per dag.
- Pantoprazol → 20 till 40 mg uppdelat i 1 eller 2 doser per dag.
- Lansoprazol → 15 till 30 mg en gång dagligen.
- Esomeprazol → 20 till 40 mg uppdelat i 1 eller 2 doser per dag.

Högre doser används vanligtvis vid behandling av Zollinger-Ellison syndrom.

Behandlingstiden för PPI är vanligen 2 till 8 veckor, beroende på sjukdomen och svårighetsgraden av fallet. I fall som gastroesofageal refluxsjukdom och hos patienter som har haft ett sår efter den första behandlingen kan låga doser av en IBP emellertid förskrivas obestämt för att förebygga nya episoder.

Hos patienter som har använt PPI i mer än 6 månader och har för avsikt att avbryta läkemedlet, rekommenderas en progressiv minskning av dosen över 2 eller 3 veckor för att undvika en rebound-effekt, vilket är överskottet av syresekretion i magen efter plötslig suspension av omeprazol eller liknande. Vid behandlingar under 3 månader kan suspensionen göras på en gång utan avvänjning.

Biverkningar av protonpumpinhibitorer

De flesta oönskade effekterna av PPI-användningen uppträder vid kronisk användning i flera år. Vissa biverkningar kan emellertid också inträffa efter några dagar av användning, såsom diarré, huvudvärk, förstoppning, illamående och flatulens.

Hos patienter som använder omeprazol eller liknande under lång tid kan den kroniska minskningen av magsyra sätta lätthet i vissa problem. Den främsta är tillväxten av bakterier i magen, som vanligtvis hämmas av magsyra. Tarminfektioner av bakterier som Campylobacter, Salmonella och Clostridium är vanligare än hos den allmänna befolkningen. Risken för lunginflammation blir också större.

Bristen på syra minskar absorptionen av magnesium och kalcium, vilket på lång sikt kan leda till minskad bentäthet och en högre risk för frakturer, särskilt hos äldre. Absorptionen av vitamin B12 och järn reduceras också.

Ett annat potentiellt problem är utvecklingen av atrofisk gastrit, som består av en kronisk gastrit, med minskning av antalet körtlar, uttorkning av slemhinna och förändring i cellerna i magsepiteln (metaplasi).

Kontraindikationer av protonpumpshämmare

Med undantag för fall av allergi mot någon av PPI: erna finns inga andra stora kontraindikationer.

Protonpumpshämmare ska inte användas till gravida eller ammande kvinnor utom i svåra och utvalda fall.

Drug Interactions of Proton Pump Inhibitors

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol och andra PPI kan ha läkemedelsinteraktioner med olika läkemedel. De vanligaste situationerna kommer att beskrivas nedan.

1- PPI kan minska verkningen av följande droger:
- klopidogrel, antisvamp (t.ex. flukonazol, ketokonazol och itrakonazol), mykofenolatmofetil, mesalamin, indinavir, nelfinavir, risedronat, fenytoin och rifamycin.

2- PPI kan öka effekten av följande droger:
- metotrexat, amfetaminer, bensodiazepiner (ex: diazepam), carvedilol, citalopram, escitalopram, cyklosporin, takrolimus och warfarin.

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol och liknande påverkar inte effekten av p-piller.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS - Vilka är riskerna med denna bakterie?

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) är en av de vanligaste bakterierna i klinisk praxis, eftersom det vanligtvis koloniserar huden på upp till 15% av människor. Vi kallar kolonisering när en bakterie adheres till en vävnad och börjar multiplicera, vilket skapar bokstavligen kolonier. Kolonisering betyder inte att det finns infektion och det är inte nödvändigtvis en dålig sak. Vår hud,

(medicin)

LIPOMA - Orsaker, symtom och behandling

Lipom är en godartad tumör som består av fettceller (fettceller). Lipomas växer vanligtvis i subkutan vävnad, det vill säga precis under huden. Men även om det är mindre vanligt är det också möjligt att ha djupare lipom, som uppstår i musklerna, nerverna, inre organen eller bukhålan. Lipom är inte cancer, det är inte heller en cancerrisk. I de flesta f

(medicin)