HYPOGLYCEMIA - Symptom, orsaker och behandling

Hypoglykemi är den medicinska termen som används när det finns en minskning av glukos (socker) i blodet. Eftersom glukos är kroppens främsta energikälla, uppstår hypoglykemi typiska tecken och symtom som svaghet, svettning, tremor och andra tillstånd som bara försvinner om blodsockernivån korrigeras.

Även om de flesta fall av hypoglykemi uppträder som en bieffekt av diabetesbehandling, kan det också förekomma sällan hos patienter som inte är diabetiker. I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om hypoglykemi:

• Vad är.
• De vanligaste symptomen.
• Orsaker till hypoglykemi hos icke-diabetespatienter.
• Hypoglykemi hos diabetes mellitus.
• Behandling.

Vad är hypoglykemi

Hos friska personer är glykemi, det vill säga blodsockernivån, bibehållen mer eller mindre stabil genom verkan av olika hormoner, med insulin och glukagon som de viktigaste. För att förstå hur hypoglykemi uppstår, låt oss helt enkelt sammanfatta de fysiologiska mekanismerna för blodsockerkontroll.

När vi matar, absorberas en stor mängd glukos i tarmarna. Denna absorberade glukos släpps ut i blodomloppet, vilket medför att dess blodkoncentration stiger och orsakar övergående hyperglykemi. Vid denna tidpunkt ökar bukspottkörteln dess frisättning av insulin, hormonet som behövs för glukos används av kroppens celler. Insulin orsakar reduktion av glykemi genom två huvudvägar: genom att tillåta glukosförbrukningen av cellerna och genom att stimulera lagringen av glukos i levern, i form av glykogen.

Omvänt, när vi stannar länge utan att äta, minskar blodsockernivåerna gradvis, eftersom cellerna konsumerar socker för att generera energi. För att förebygga hypoglykemi börjar bukspottkörteln att släppa glukagon, ett hormon som har antagonistisk verkan mot insulin. Glukagon verkar genom att stimulera frisättningen av glukos i levern, antingen genom att använda lagrad glykogen eller genom att direkt producera glukos i själva levern, en process som kallas glukoneogenes. Glukagon kan också utnyttja våra fettreserver och omvandla den till glukos (glycerol, närvarande i lipider, används ofta i glukoneogenes).

Hos normala människor är hypoglykemi en mycket sällsynt händelse eftersom även när vi spenderar för många timmar fasta, kan kroppen mobilisera våra glykogen och fettbutiker för att ge tillräckligt med socker till blodet. En individ kan stanna flera dagar utan att äta och utvecklar inte hypoglykemi om han har tillräckliga reserver.

Så kort sagt är insulin det hormon som verkar för att normalisera glykemi när det är högt (hyperglykemi), medan glukagon är hormonet som verkar för att normalisera glykemi när det är lågt (hypoglykemi).

Normala blodglukosnivåer i fastat tillstånd är vanligtvis mellan 70 och 100 mg / dl. Vi anser att blodsockernivåerna för hypoglykemi understiger 60 mg / dl (vissa författare använder 70 mg / dl som gränsen).

När vi matar kan blodsockret öka lite, tills insulin kan återgå till normala nivåer. Därför är transient hyperglykemi normal efter födseln. Hos människor utan diabetes mellitus överskrider detta värde av blodglukos efter en måltid, kallad postprandial glukos, vanligen inte 140 mg / dl (läs: DIABETES MELLITUS | Diagnos och glykosylerat hemoglobin).

Till skillnad från hyperglykemi, vilket är en händelse som kan uppträda övergående kort efter måltiden, är hypoglykemi hos friska människor inte en vanlig händelse. Detta beror på att det vanligtvis inte finns några situationer som orsakar ett snabbt blodsockerfall, vilket gör att glukagon kan utöva sin anti-hypoglykemiska effekt innan blodsockern sjunker under 70 eller 60 mg / dl. Hos patienter med diabetes är historien ganska annorlunda, som vi ser senare.

Symtom på hypoglykemi

I de allra flesta fall uppstår symtomen på hypoglykemi endast när värdet av glykemi sjunker under 60 mg / dl. Eftersom glukos är huvudbränslet i vår kropp, när deras blodnivåer är låga, känns det typiska tecken och symtom, som inte bara beror på cellulär lidande, särskilt av neuronerna, på grund av brist på energi, men även av reaktionen i nervsystemet till droppe i blodglukosvärden. Låt oss förklara de två situationerna.

Adrenerga symptom på hypoglykemi

När blodsockernivån blir farligt låg, förutom att stimulera produktionen av glukagon, orsakar hjärnan under metabolisk stress också en ökning av adrenalin, vilket är ett hormon som förutom att hämma insulin stimulerar också frigörandet av reserver av leverglukos. Förekomsten av förhöjda nivåer av adrenalin, glukagon och några andra motreglerande hormoner i blodet är ansvariga för de adrenerga symptomen på hypoglykemi, även kallade neurogena symptom på hypoglykemi.

Bland de vanligaste tecknen och symtomen kan vi nämna:

- Svettning.
- Skakningar.
Nervöshet
- Värme.
- hungrig
- Takykardi (snabbt hjärta).
- Numbness i läpparna eller lemmarna.
- Huvudvärk.

De neurogena symtomen på hypoglykemi uppstår vanligtvis när blodglukosen sjunker under 60 mg / dl. Några känsligare patienter kan ha svaga symptom med blodsocker under 70 mg / dl.

Neuroglykopena symptom på hypoglykemi

De så kallade neuroglykopeniska symptomen på hypoglykemi är de som uppstår på grund av brist på glukos för hjärnceller. De uppträder vanligtvis när blodglukosen sjunker under 55 eller 50 mg / dl. Eftersom glukos är den viktigaste energikällan för neuroner, när det blir knappt, blir hjärncellerna felaktiga och orsakar bland annat följande tecken och symtom:

- Prostration.
- Förändringar i beteende.
- Förlust av resonemangsförmåga.
- Slöhet.
- Motorkoordination.
- Sammanhängande tal.
- Visuella förändringar.
- Minskad medvetenhet.
- Konvulsioner.
- Ät.

De sista tre kliniska manifestationerna uppträder vanligen endast i fall av allvarlig hypoglykemi, med blodglukosvärden under 40 mg / dl. Hypoglykemi värden under 30 mg / dl kan leda till döden om de inte känns igen och korrigerade.

Hypoglykemi på natten

Ett av de största problemen med att människor tar insulin på natten är risken för hypoglykemi under sömnen, när de är medvetslösa och kan inte känna igen förekomsten av lågt blodsockersymtom tidigt.

Hypoglykemi-episoder som uppstår under natten manifesteras som mardrömmar, rastlöshet under sömnen och överdriven svettning. När du vaknar kan patienten känna sig lurad, arg eller förvirrad. Den stora risken är att patienten ska gå in i en koma när han sover, vilket faktum inte kommer att bli lätt igenkänt av familjemedlemmarna.

Orsaker till hypoglykemi hos icke-diabetespatienter

I medicinsk praxis förekommer nästan alla fall av hypoglykemi hos diabetespatienter på grund av den negativa effekten av behandling med insulin eller orala hypoglykemiska medel. Sällan kan hypoglykemi förekomma hos icke-diabetespatienter. Några orsaker är:

- Alkoholism.
- Cirros eller svår hepatit.
- Undernäring.
- Kortisolbrist.
Bukspottkörteln.
- Läkemedel: gatifloxacin, kinin, indometacin, litium och pentamidin.
- Surgerier för magsänkande.

Friska människor får sällan hypoglykemi. Att du blir mer trött, irriterad, med huvudvärk eller brist på energi efter långa fasta perioder betyder inte nödvändigtvis att du har hypoglykemi. Detta är en normal reaktion av kroppen att svält, inte nödvändigtvis med låga blodsockernivåer. För att karakterisera hypoglykemi måste patienten ha en blodglukosnivå under 60 mg / dl.

Reaktiv hypoglykemi

Reaktiv hypoglykemi, även kallad postprandial hypoglykemi eller post-eating hypoglykemi, är namnet på ett fenomen som kännetecknas av episoder av symptomatisk hypoglykemi som inträffar inom 4 timmar efter måltid. Reaktiv hypoglykemi är inte en sjukdom eller en diagnos i sig, den måste undersökas för att dess orsak ska kunna klargöras.

Reaktiv hypoglykemi uppträder vanligen när det finns en snabb absorption av kolhydraterna som tas in i måltiden, vilket stimulerar bukspottkörteln att utsöndra en stor mängd insulin på kort tid. Denna typ av reaktion är en av de vanligaste komplikationerna i magsänkningsoperation.

Hypoglykemi hos diabetes mellitus

Som vi har sagt är hypoglykemi en händelse som, utom i sällsynta fall, sker främst hos patienter med diabetes mellitus under behandling, särskilt hos dem som tar insulininjektioner, vilket är vanligt hos patienter med typ 1-diabetes eller avancerad typ 2-diabetes .

Hos personer utan diabetes kan bukspottkörteln kontrollera blodsockernivån noggrant. Insulin produceras stadigt, med ökningar och minskningar i dess frisättning under dagen, enligt blodglukosvärden.

Patienter med diabetes mellitus typ 1 producerar inte insulin och behöver det här hormonet att fyllas på artificiellt flera gånger om dagen. När insulin administreras artificiellt, är hastigheten och mängden som kommer in i blodbanan helt annorlunda än hur bukspottkörteln gör. Om insulindosen är för hög för mängden socker i blodet, kommer glukosen att falla för mycket och kan orsaka hypoglykemi. Hypoglykemi kan också uppstå om patienten stannar länge utan att mata eller plötsligt ändrar sin kost och äter mindre kolhydrater.

Insulins recept är vanligtvis fixat, patienten tar x-enheter som sådan tid på dagen. Om patienten vanligtvis tar 10 enheter insulin per natt kan det vara mycket, om han bestämmer sig för att inte äta middag, eller om han inte äter middag och fortfarande spenderar natten övergreppar kylskåpet. Den friska bukspottkörteln kan enkelt hantera dessa dietförändringar från en timme till en annan, men den insulinberoende diabetespatienten gör det inte.

Även om patienten använder en pump för att införa insulin eller korrigera de doser som ges enligt kapillärglykemi, finns det fortfarande risk för episoder av hypoglykemi, eftersom dessa tekniker också är mycket lägre jämfört med den naturliga formen av bukspottkörtelproducerande hormoner. Tyvärr har vi ännu inte hittat ett sätt att administrera insulin som åtminstone liknar den naturliga utsöndringen av insulin i bukspottkörteln.

Patienten som tar insulin behöver tyvärr en regelbunden och stabil diet och behöver upprätthålla nivåer av fysisk aktivitet som är mer eller mindre lika under hela tiden. Varje ändring måste åtföljas av insulindoskorrigering, vilket i praktiken är svårt eftersom det inte finns någon exakt beräkning av den mängd som ska reduceras. Det är allt på grundval av försök och fel.

Patienter med typ 2-diabetes ger ofta insulin, men kroppen är resistent mot hormonet. Det finns insulin, men det fungerar inte bra. För dessa fall finns det droger som ökar effektiviteten av insulin och dess produktion av bukspottkörteln. Dessa är de så kallade orala hypoglykemiska medel eller orala antidiabetika. Vissa av dessa läkemedel, såsom glipizid, glibenklamid, glimepirid eller repaglinid, kan också orsaka hypoglykemi, särskilt hos äldre patienter. De flesta orala antidiabetiker orsakar emellertid inte hypoglykemi, inklusive metformin, akarbos, rosiglitazon eller pioglitazon.

Behandling av hypoglykemi

Patienter med diabetes bör instrueras att känna igen tidiga tecken och symptom på hypoglykemi så att de lätt kan agera för att korrigera blodsockervärdena. Om patienten har enheten för att mäta kapillär glykemi för hand, är det ideal att kontrollera blodsockern för att identifiera graden av hypoglykemi. Dessa värden kan vara användbara för efterföljande korrigering av insulindoser, om så är nödvändigt.

Hos medveten patienter med svaga symtom kan hypoglykemi lätt reverseras med intag av 15 till 20 gram glukos. Denna mängd kan erhållas genom ett glas juice eller icke-diet soda, 1 matsked honung eller socker, en skiva toast, 4 kakor eller en servering av någon kolhydratrik mat. Det finns redan på försäljningstabletter speciella för diabetes, innehållande ca 5 gram glukos vardera. Diabetespatienter på insulin rekommenderas att hålla dessa tabletter praktiska för fall av hypoglykemi som uppträder hela dagen.

Det är viktigt att betona att när hypoglykemi uppträder är det inte användbar att äta för mycket, eftersom detta förutom att inte korrigera blodsockern snabbare kan fortfarande leda till hyperglykemi. Bottom line är att ta in 15-20 gram glukos och vänta 15 minuter. Om hypoglykemi kvarstår kan en ny dos glukos intas. Om hypoglykemi inte avtar efter 3 doser, ska patienten söka läkarvård. Den person med hypoglykemi bör under inga omständigheter köra fordon. Någon behöver ta honom till sjukhuset.

I händelse av allvarligare hypoglykemi, där patienten har en minskad medvetenhet, ska anhöriga omedelbart ta patienten till ett sjukhus så att han eller hon kan behandlas ordentligt. Medan sjukvård inte räcker, om patienten inte rör sig om eller har beslag, kan små mängder socker gnidas in i tandköttet. Försök inte erbjuda mat eller vätskor till personer med nedsatt medvetenhet, eftersom de kan kväva och bronkospirera dem (aspirera innehållet i lungorna).

Om patienten har en historia av frekventa följder av svår hypoglykemi, kan vissa familjemedlemmar lära sig att administrera en glukagoninjektion subkutant eller intramuskulärt. Det finns kits till salu på apotek.

På sjukhuset behandlas patienter med allvarligare hypoglykemi med intravenös glukos. Korrigeringen av hypoglykemi på detta sätt är praktiskt taget omedelbar.

I de allra flesta fall leder episoder av hypoglykemi, även svåra, vanligtvis inte efterföljande. Men hos barn kan mycket frekventa episoder av allvarlig hypoglykemi stör sin utveckling.

Alkoholhalt - Vad anses överdriven alkoholförbrukning

introduktion Konsumtionen av alkoholhaltiga drycker stimuleras och romantiseras i vårt samhälle, till den grad att det ofta är associerat i media med ungdom, skönhet, välbefinnande, personlig framgång och sex. Det är inte ovanligt att titta på avancerade erotikfyllda ölannonser med unga, vackra och ljusa kvinnor i topptids-tv. Det är

(medicin)

HUR ANVÄNDER ANTIKONCEPCIONAL PILLEN

P-piller, även kallat oralt preventivmedel eller oralt preventivmedel, är en metod för födelsekontroll sedan 1960-talet. Om det tas korrekt har p-piller en felfrekvens på endast 0, 1%. Men i det verkliga livet, på grund av misstag att ta medicinen, uppgår cirka 9% av de kvinnor som använder p-piller att bli gravid, särskilt under det första användningsåret. För att p-

(medicin)