BENIGN OF PROSTATE HYPERPLASIA - Orsaker, symtom och behandling

Godartad prostatahyperplasi eller godartad prostatahyperplasi (BPH) är ett tillstånd som kännetecknas av förstorad prostata med godartade egenskaper, dvs ingen relation till prostatacancer.

I denna text kommer vi att förklara vad som är godartad prostatahyperplasi, ta itu med dess orsaker, symtom, diagnos och behandlingsalternativ.

Vad är prostata?

Prostata är en valnötstorlek (3 cm i diameter), ca 20 gram i vikt, närvarande endast hos män. Den är belägen vid blåsans botten och omger den första delen av urinröret, en kanal som bär urin från blåsan till penis.

Prostata är en del av det manliga reproduktionssystemet, som ansvarar för utsöndringen av en alkalisk vätska (med högt pH) som skyddar spermier från slidanas sura miljö och ökar rörligheten, vilket underlättar ankomsten av spermatozoa till ägget.

Eftersom det har ett intimt förhållande till urinröret (en kanal som tömmer urin från urinblåsan) kan förändringar i prostatastorlek komprimera det och göra det svårt att överföra urin, vilket leder till symptom på prostatism, vilket kommer att förklaras senare.

Eftersom prostata lutar mot ändtarmen kan den palperas genom rektal undersökning, en av de enklaste metoderna för att bedöma körteln. En förstorad eller oregelbunden formad prostata på grund av närvaron av en tumör kan lätt identifieras med denna metod. Vi talar mer om den rektala beröringen i den diagnostiska delen.

Prostata kan växa och orsaka symtom av tre skäl:

- Benign hyperplasi av prostata.
- Prostatacancer (läs: PROSTATE CANCER | Symptom, diagnos och behandling).
- Prostatit - prostatainfektion (läs: PROSTATIT | Symptom, orsaker och behandling).

För mer information om prostata, läs: VAD ÄR PROSTAT?

Godartad prostatahyperplasi (BPH)

Ökad prostataform är en process stimulerad av närvaron av hormonet testosteron och uppträder hela livet hos män. Ju äldre en person, desto längre tid fick prostata att växa. Det betyder att med alla ålder kommer nästan alla män att ha en stor prostata. Vid 40 års ålder har 10% män redan en förstorad prostata; vid 50 år hoppar detta nummer till 50%; Efter 80 år har mer än 80% av den manliga befolkningen godartad prostatahyperplasi.

Godartad prostatahyperplasi, som namnet antyder, är godartad tillväxt, som inte har något att göra med cancer. Upprepad för ingen förvirring: Prostatahyperplasi är en naturlig åldringsprocess och förvandlas inte till prostatacancer. Denna förvirring uppstår ofta eftersom nästan varje patient med prostatacancer är äldre än 60 år, vid vilken ålder prevalensen av BPH är hög. Genom att göra en grov jämförelse kan vi säga att många patienter med prostatacancer har vitt hår, men även så tror vi inte att ha vitt hår orsakar cancer.

Symtom på godartad prostatahyperplasi

Förstoring av prostata i sig är inte ett problem. Problemet är att prostatan ligger anatomiskt längs vissa urinvägar, speciellt urinröret. Den förstorade prostatakörteln komprimerar urinröret och försämrar urinutgången och kan till och med orsaka obstruktion, hydronekros (ackumulering av urin i njuren) och njursvikt. Se illustrationen i början av texten för att förstå hur urinröret komprimeras.

Symtomen på godartad prostatahyperplasi är relaterade till obstruktion av urinröret. De första tecknen är förlust av urinstyrkan och behovet att urinera ofta.

Förklara: Den förstorade prostata komprimerar urinröret och försämrar urinlösningen. För det mesta är denna obstruktion delvis och tillåter viss urin att passera, speciellt när blåsan är full och trycket kan övervinna motståndet som orsakas av den förstorade prostata. Men när nivån av urin inuti blåsan sjunker, trycket sjunker och strålen, som redan är svag, stannar. Slutresultatet är en urinblåsa som inte längre tömmer sig helt, alltid med lite urin inuti. Därför känns patienten som att urinera ofta, men kan bara eliminera små volymer.

Den fullständiga tömningen av blåsan medför att en stor mängd urin alltid dammas, vilket gynnar bakteriens tillväxt i inredningen, eftersom urinverkan utvisar mycket av de mikroorganismer som finns i urinen. Hos patienter med godartad prostatahyperplasi finns det alltid en urin "damm" för bakterier att reproducera. Det är inte förvånande att cystit (blåsinfektion), sällsynt hos män upp till 45-50 år, blir en vanlig diagnos hos äldre (läs: URINÄR INFEKTION (CYSTITE) för att förstå mer om ämnet).

Att urin fastnar inuti blåsan gynnar också bildandet av stenar (stenar) i blåsan (läs: RENAL CALCULUS | njurstenar).

När prostata växer desto hårdare är urinröret till den punkt där det kan finnas fullständig obstruktion av urinpassagen. Urin som inte är tömd ackumuleras i urinvägarna och i slutändan attackerar njurarna, vilket leder till hydronephrosis (dilatation av njurarna). Slutresultatet är svår njurinsufficiens, och akut hemodialys kan krävas. (läs: HEMODIALYS).

Det är värt att notera att fullständig suspension av urin inte är nödvändig för att få en allvarlig njursjukdom. Patienten kan fortfarande kunna urinera och fortfarande vara med obstruktion och allvarlig hydronephrosis. Det räcker att det har en lägre urinelimineringsgrad än den som produceras av njurarna.

Ju längre njurarna blir igensatta och fyllda med urin, desto mindre risk för återhämtning efter att flödet har rensats. Efter 7 till 10 dagar hydronephrosis börjar irreversibel njurskada, en process som är avslutad efter 3-4 månaders obstruktion, då patienten troligtvis kommer att vara beroende av hemodialys, även om han korrigerar problemet.

Ett annat symptom på prostata tillväxt är erektil dysfunktion (impotens), som uppstår genom kompression av nerverna som kontrollerar erektion (läs: SEXUAL IMPENCE Causes and Treatment).

Sammanfattningsvis är huvudsymptomen på godartad prostatahyperplasi:

• Smärta eller svårighet att urinera.
• En svag urinström.
• Behöver urinera små volymer mycket ofta.
• Oförmåga att tömma blåsan
• Urinvägsinfektion.
• Beräkning av blåsan.
• Njurinsufficiens vid allvarliga obstruktioner och hydronekros.

Så många patienter med förstorad prostata och hydronephrosis klarar fortfarande att urinera, det är inte ovanligt att de inte ska söka medicinsk hjälp tidigt, försumma sina urinproblem. Detta beteende gör så småningom bilden mycket svårare, vilket ofta orsakar att patienten slutar på sjukhuset, senare med en bild av avancerat njursvikt. Det är viktigt att någon äldre person, vid första tecken eller symptom på prostataxtraktion, utvärderas av en urolog.

Hur diagnostiseras godartad prostatahyperplasi?

Det finns en poängtabell kallad INTERNATIONAL ESCORT OF PROSTHETIC SYMPTOMS. Det finns 7 frågor och varje får en poäng på 0 till 5

• Hur ofta kände du att du inte tömde din blås fullständigt?
• Hur ofta måste du urinera igen mindre än 2 timmar efter urinering?
• Hur många gånger har du märkt att när du urinerade, stannade du och började om och om igen?
• Hur många gånger har du märkt att det var svårt att innehålla urin?
• Hur många gånger har du märkt att urinströmmen var svag?
• Hur många gånger måste du tvinga dig att börja urinera?
• Hur många gånger, i genomsnitt, måste du gå upp på natten för att urinera?

0 = Ingen
1 = Mindre än 1 gång i 5
2 = Mindre än halva tiden
3 = Halv gånger
4 = Mer än hälften av tiden
5 = nästan alltid

Mild: 0 till 7;
Måttlig: 8 till 19;
Svår: 20 eller mer

Ovanstående värdering utvärderar svårighetsgraden av prostata symptom, men skiljer inte mellan BPH, prostatacancer och prostatiter, som uppvisar mycket liknande symtom.

Differentialdiagnosen innefattar rektal undersökning, PSA-dosering, transrektal och abdominal ultraljud och prostatabiopsi (läs: BIOPSY OF PROSTATE | Indikationer och komplikationer)

PSA

PSA är en markör för prostata sjukdom, uppsamlad genom blodprov. PSA är förhöjd i HPB, prostatit och speciellt i prostatacancer.

PSA mindre än 2, 5 = Låg risk för cancer.
PSA mellan 2, 5 och 10 = mellanliggande risk för cancer.
PSA större än 10 = Hög risk för cancer.
PSA större än 20 = Mycket hög risk för cancer och hög risk för metastatisk sjukdom.

Patienter med låg PSA har sällan cancer. När PSA-värdet är mellanliggande är den mest troliga diagnosen BPH, men prostatacancer kan inte uteslutas. Hög PSA indikerar hög risk för cancer, men det är också möjligt att det är prostatit eller bara BPH. PSA större än 20, förekommer nästan bara i cancer eller i vissa fall av prostatit.

Rektaltryck

Den rektala beröringen kan detektera utvidgningen av prostata eftersom den lutar mot ändtarmen. Denna undersökning av prostata, när den görs av en erfaren läkare, tillåter i många fall att förståelsen av prostata är enhetlig, dvs orsakad av BPH eller lokaliserad, orsakad av en tumör.

Den rektala kontakten gör att läkaren kan upptäcka oegentligheter, knölar, asymmetrier och förändringar i prostata-konsistensen.

Ultraljud av prostata

Ultraljudet som utförs av rektalvägen möjliggör en bra visualisering av prostata, vilket gör det möjligt att beräkna dess storlek och volym samt att upptäcka misstänkta knölar.

Abdominal ultraljudet gör det möjligt att beräkna volymen urin i urinblåsan och att utvärdera kapaciteten att tömma den. Det är också möjligt att se njurarna och diagnostisera allvarliga hinder som orsakar hydronekros.

Om efter avslutandet av alla dessa test är cancer kvar en hypotes, är det nödvändigt att utföra biopsi av prostata för att stänga diagnosen.

Behandling av godartad prostatisk hyperplasi

Patienter som uppvisar BPH diagnostiserade vid rutinprov och inte uppvisar några klagomål eller tecken på urinobstruktion kan följas regelbundet utan särskild behandling.

Om prostata förstoras och tecken på måttlig obstruktion av urinvägarna är vanligtvis den angivna behandlingen gjord med läkemedel som minskar prostataformen. Bland de tillgängliga drogerna kan vi nämna:

• Terazosin.
• Doxazosin.
• Tamsulosin.
• Alfuzosin.
• Finasterid.
• Dutasterid.

Såg Palmeto ( Serenoa repens ) är ett läkemedel av naturligt ursprung som vanligtvis används vid behandling av BPH, även om dess effektivitet ännu inte har blivit fullt beprövad i vetenskapliga studier. Jag förklarar denna situation mer i detalj i artikeln: SAW PALMETTO (Serenoa repens) - Fördelar, Dosering och biverkningar.

När obstruktionen av urinvägarna är svår eller när behandlingen med läkemedel inte lyckas, det vill säga, om det inte finns någon minskning av prostatastorleken, blir operation ett alternativ.

Transuretral resektion av prostata (TURP) är för närvarande det vanligaste kirurgiska förfarandet. I detta förfarande tar urologen bort mycket av prostata med en enhet som heter resectoscópio, som introduceras genom urinröret. Med denna apparat är det möjligt att införa ett blad för att återställa prostata och aspirera den borttagna vävnaden. Vanligtvis är hela inre av prostata borttagen, vilket bara lämnar utsidan. Operationen är klar med allmänbedövning (läs: ALLMÄN ANESTESI - Hur det fungerar och vilka risker) eller regionala och varar i genomsnitt 90 minuter.

Om prostata inte är mycket stor är en transuretral snitt av prostata (ITUP), som liknar TURP, men bara avlägsnande av en liten del av prostata vävnaden, tillräckligt för att urklappa urinröret.

Det finns andra tekniker för resektion av prostata, såsom laser, mikrovågsugn, cauterization etc. Tekniken beror på svårighetsgraden av varje fall och urologens erfarenhet.

Säng sängar - symptom och behandling

Sängbuggen är en liten parasitisk insekt, av ovalformad och brunaktig färg, som matar uteslutande på blod från människor eller husdjur. Eftersom de är väldigt små, har nattliga vanor och gömmer sig i madrasser, kan de förloras länge, eftersom deras bett lätt kan misstas för myggor eller loppor. I den här ar

(medicin)

Sjukdomar som överförts av vatten

introduktion De flesta vattenburna sjukdomar orsakas av mikroorganismer som finns i sötvattensreservoar, vanligtvis efter förorening genom avverkningar från människor eller djur. Sändning av smittämnet genom vatten kan uppstå genom kontakt med huden under badning, genom intag eller aspiration av bakterier som finns i vattnet. Den v

(medicin)