HPV VACCINE - Effekt, effekter och indikationer
introduktion
Det mänskliga papillomaviruset, som är mer känt genom akronymet HPV, är ett virus som överförs av den sexuella vägen som kan provocera könsdelwarts och cancers i livmoderhalsen, anus, penis och orofarynx.
Varje år dör cirka 270 000 kvinnor från livmoderhalscancer orsakad av HPV. I Brasilien uppskattas att årligen finns cirka 15 000 nya fall av livmoderhalscancer.
Lyckligtvis finns det redan ett vaccin mot humant papillomavirus som är effektivt och mycket säkert. Under de kommande årtiondena är det möjligt att det blir en svimrande minskning i fall av livmoderhalscancer, eftersom mycket av den nuvarande barnpopulationen immuniseras mot viruset.
I denna artikel kommer vi att prata om vaccination mot HPV, dess indikationer, effekt och biverkningar. Låt oss också prata om myterna kring HPV-vaccinet.
Om du letar efter information om humant papillomavirus eller könsvårtor, gå till länkarna:
- HPV OCH KERVISK KANANSKANCER
- VAD ÄR HPV
- GEMENSAMMA OCH GENITALA Vågor
Videoinformation
Innan vi fortsätter, se den här korta videon, producerad av MD. Hälso-teamet, som förklarar HPV-vaccination på ett enkelt sätt.
HPV-undertyper
Det finns cirka 150 subtyper av humant papillomvirus, inte alla som kan orsaka vrtor eller maligna tumörer. Av dessa 150 typer orsakar 12 av könsvårtor, HPV-6 och HPV-11-subtyper är de vanligaste och står för 90% av fallen. 15 typer av HPV orsakar cancer i livmoderhalsen, penis, anus och orofarynx, HPV-16 och HPV-18-subtyper är den farligaste.
När det gäller cancer orsakas 70% av fallen av HPV-16 eller HPV-18, varför dessa två subtyper är de föredragna målen för de aktuella vaccinerna.
HPV-vacciner tillgängliga på marknaden
Det finns tre olika HPV-vacciner tillgängliga på marknaden: Gardasil, Gardasil 9 och Cervarix.
Det quadrivalenta vaccinet, som kallas Gardasil, som för närvarande finns gratis i folkhälsosystemet i flera länder, verkar mot subtypen 6, 11, 16 och 18. Detta vaccin skyddar därför mot subtyperna av det humana papillomviruset som orsakar mest cancer och genitala vårtor.
Gardasil 9 är en nyare, mer fullständig version av vaccinet som skyddar mot nio HPV-subtyper (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 och 58).
Vem ska få HPV-vaccin
HPV-vaccinet utvecklades med målet att minska fall av livmoderhalscancer hos kvinnor. Men eftersom det är en stor orsak till penis och anal cancer, som står för cirka 40% av fallen, kan vaccination mot HPV också göras hos män.
Administreringen av det fyravägiga HPV-vaccinet för män och kvinnor mellan åldrarna 9 och 26 är för närvarande indikerat. I vissa fall, när läkaren förstår att vaccinationen kommer att ge reella fördelar för patienten, kan vaccinet också anges för personer över 26 år.
För närvarande erbjuder hälsovårdsministeriet det frivilliga vaccinet i vaccinationsschemat för tjejer i åldersgruppen 9-14 år och pojkar från 11 till 14 år.
Efter att ha infekterats tidigare med en HPV-subtyp kontraindicerar inte vaccinationen. Om en kvinna är eller har varit förorenad med HPV-18, tjäna till exempel fyrdubbla vaccinationer för att förhindra den mot de andra 3 humana papillomavirus-subtyperna.
För närvarande saknas vaccination mot HPV på grund av brist på studier för att visa sin säkerhet för fostret inte för gravida kvinnor. Å andra sidan finns inga kontraindikationer under amning.
Eftersom vaccinet är tillverkat med inaktivt virus kan det ges till personer med HIV eller någon annan orsak till immunosuppression.
Effekt av HPV-vaccination
När det tas tidigt i barndomen innan sexuellt liv börjar, har vaccinering nästan 100% effektivitet vid förebyggande av cervicala maligniteter orsakade av subtyper 16 och 18. Redan när de administreras till äldre kvinnor som redan har sex aktiv och därför större risk att tidigare ha exponerat för HPV, minskar effekten till endast 44%.
Hos män som aldrig utsätts för HPV är vaccinets effekt något lägre än hos kvinnor, men når fortfarande 90%.
Vaccination när den ges till kvinnor som redan är infekterade med HPV-16 eller HPV-18 tycks inte orsaka skador, utan har heller ingen positiv effekt på den aktuella infektionen. Det är viktigt att notera att vaccinet är att förhindra HPV och inte behandla det.
För närvarande vet vi inte hur länge vaccinet ger immunitet. Eftersom vacciner är relativt nya på marknaden har de flesta personer som studerats ännu inte 8 års vaccination. Därför, för att veta hur mycket längre en person kommer att vara immun mot HPV efter vaccination kommer det att kräva ännu några år med studier.
Till skillnad från flera infektionssjukdomar finns inga HPV-serologier efter vaccination, det vill säga blodprov som mäter blodkoncentrationen av antikroppar mot humant papillomavirus efter vaccinet.
Bland de stora vetenskapliga studierna som visar vaccins effekt mot HPV kan vi markera tre av dem:
- FRAMTIDA II-studien - En studie publicerad i New England Journal of Medicine med 12 000 kvinnor i åldern 15-26, dubbelblind, randomiserad, multicenter och placebokontrollerad. Det quadrivalenta vaccinet visade 98% effektivitet för att förebygga fall av CIN 2, CIN 3, adenokarcinom in situ eller livmoderhalscancer.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17494925
- FRAMTID 1 försök - Också publicerad i New England Journal of Medicine. En studie av 5 455 kvinnor, 16-24 år, dubbelblind, randomiserad, multicenter och placebokontrollerad. Det quadrivalenta vaccinet var 100% effektivt för att förebygga anogenitala vårtor, vulvar och vaginala neoplasmer, CIN1, CIN 2, CIN 3 och adenokarcinom in situ.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17494926
- PATRICIA (Papillomforsök mot cancer hos unga vuxna) - Publicerad i tidskriften Lancet. En studie av 18 000 kvinnor mellan 15 och 25 år, dubbelblind, randomiserad, multicenter och placebokontrollerad. Det bivalenta vaccinet visade 93% effektivitet vid förebyggande av fall av CIN 2, CIN 3, adenokarcinom in situ eller livmoderhalscancer.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19586656
Nyligen har regeringen i Australien, som gratis erbjöd vaccinet sedan 2007 och har nästan 80% vaccinationshastigheter för tjejer upp till 15 år, släppt data med utmärkta resultat. Från 2005 till 2015 föll prevalensen av HPV-infekterade kvinnor mellan 18 och 24 år från 22, 7% till endast 1, 1%. Fortsatt den nuvarande vaccinationspolitiken förväntas Australien vara det första landet som framgångsrikt utrota livmoderhalscancer under de kommande 2-3 decennierna.
Doser av HPV-vaccinet
För personer mellan 15 och 26 år ges vaccinet vanligen i 3 doser. Den andra dosen appliceras två månader efter den första och den tredje dosen fyra månader efter den andra (månaderna 0, 2 och 6). Det tar därför ungefär sex månader att få alla tre injektionerna.
För personer mellan 9 och 14 behövs endast två doser. Den andra dosen ges sex månader efter den första dosen (månader 0 och 6).
Personer som redan har vaccinerats med Gardasil quadrivalentvaccin om de vill kan ta Gardasil 9 (3 doser) för att säkerställa extra skydd mot 5 fler HPV-subtyper.
Papanicola hos vaccinerade kvinnor
Att vaccineras mot HPV minskar risken för livmoderhalscancer, men håller inte ut den med 100%. För det första eftersom vaccinet endast täcker de 2 farligaste subtyperna av HPV; För det andra för att vissa kvinnor redan kan infekteras med någon typ av HPV vid tidpunkten för vaccinationen saknas vaccinens effekt på denna infektion som redan är igång. och för det tredje för att det finns sällsynta fall, det är sant, att icke-HPV livmoderhalscancer.
Därför undviker vaccination på ingen sätt en kvinna från att ha sin rutinmässiga Pap smear (läs: EXAME PAPANICOLAU - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 och NIC 3).
Är HPV-vaccinet säkert?
Även om vissa rykten som cirkulerar runt befolkningen är vaccinet mot HPV ganska säkert. Dess profil för allvarliga biverkningar liknar de som finns hos andra vacciner som finns i vaccinschemat.
Tyvärr, varje gång ett nytt vaccin dyker upp, sprids informationskampanjer om riskerna med vaccination på Internet och på sociala nätverk, som bara tjänar till att väcka befolkningen och bojkotta vaccinationskampanjer.
För dem som tror på konspirationsteorier visar endast ett bevis på hur vaccinet inte ingår i någon mirakulös plan för befolkningskontroll av regeringar eller läkemedelsindustrin. Under de senaste 10 åren, i USA ensam, har över 80 miljoner människor vaccinerats mot eller HPV. Om 80 miljoner människor faktiskt förgiftades genom vaccinet, som vissa Internet rykten hävdar, skulle vi idag bevittna en av de största humanitära tragedierna hela tiden. Precis som en jämförelse har förintelsen minskat mellan 6 och 10 miljoner individer, en siffra som är upp till 8 gånger lägre än för personer som har vaccinerats mot HPV i USA ensam.
Förutom de 80 miljoner personer som har vaccinerats har mer än 50 000 patienter redan deltagit i vetenskapliga studier i USA om vaccins effektivitet och säkerhet. I ingen studie fanns det några tecken som kunde indikera att HPV-vaccinet var farligt för befolkningen.
Biverkningar av HPV-vaccin
Det bör alltid komma ihåg att HPV-vaccinet, precis som alla vacciner, kan orsaka milda biverkningar som smärta på injektionsstället, huvudvärk, yrsel och illamående. Eftersom vaccinet kommer att ges till miljontals människor är det bara naturligt att flera fall av milt biverkningar kommer att rapporteras under de kommande månaderna och åren. Detta betyder dock inte att vaccinet är farligt och inte ska tas. Flera andra vacciner som finns i vaccinkalendern i årtionden har också frekventa milda biverkningar.
Som enbart exempel visade en amerikansk studie utförd av CDC (Centers for Disease Control and Prevention) att mellan 2006 och 2013 administrerades mer än 57 miljoner doser av det quadrivalenta vaccinet. Antalet rapporterade biverkningar var cirka 21 tusen eller 0, 03% av vaccinationerna. Av dessa 21 tusen var 19 tusen milda biverkningar, såsom smärta vid injektionsstället. I de återstående 2000 fallen som ansågs måttlig till svår (0, 003%) var de flesta illamående, kräkningar, illamående, huvudvärk, yrsel, hypotoni, feber, svimning och generaliserad svaghet.
Vid 2011 hade 34 dödsfall rapporterats efter administrering av vaccinet. I ingen av dem var det dock möjligt att upprätta ett direkt samband med att patienten nyligen vaccinerats.
Det finns inte heller några bevis på att HPV-vaccinet ökar risken för Guillain-Barré syndrom. En studie som också genomfördes av CDC mellan 2006 och 2012 visade att efter 1, 4 miljoner doser av Gardasil-vaccinet mot HPV var antalet nya Guillain-Barré-fall hos vaccinerade kvinnor liknande Guillain-Barre-frekvensen i den ovaccinerade befolkningen.
Två biverkningar verkar dock vara vanligare i HPV-vaccinet än i andra vacciner: synkope (svimning) och venös trombos. Av de 31 rapporterade fallen av venös trombos i benen uppstod 29 emellertid hos patienter som hade riskfaktorer för trombos, såsom användning av hormonella preventivmedel eller historia av koagulationssjukdomar. Därför finns det inga uppgifter att ange att vaccinet hade någon betydelse för fallet av trombos.
För den låga men verkliga risken för svimning föreslås att patienten stannar kvar i 15 minuter efter vaccination. Det är viktigt att svimning efter vaccination är en relativt vanlig händelse för alla typer av vaccin, särskilt hos unga patienter som är rädda för en nål.
Termen mask är ett okunnligt sätt att beskriva något djur med en långsträckt och mjuk kropp, som inte har några lemmar eller inre eller yttre skelett, såsom en mask. Orm används också i stor utsträckning av lekbefolkningen för att beskriva de olika typerna av protozoer och helminter som kan parasitera vårt tarmkanal, såsom amoebas, giardia, ascaris och bandmaskar. Således är
EBOLA VIRUS - Överföring, symtom och behandling
Ebola hemorragisk feber, mer känd som Ebola, är en allvarlig virussjukdom som upptäcktes på 1970-talet i centrala Afrika. Ebola-mortaliteten ligger så hög som 90%, beroende på stamens virulens, patientens immunförsvar och hälsoförhållandena hos de platser som drabbats av utbrott. Ebola är en infektion som för närvarande begränsas till avlägsna regioner på den afrikanska kontinenten, men med utbrott i urbana regioner i Uganda, Nigeria, Demokratiska republiken Kongo (fd Zaire), sydöstra Guinea, Liberia, Sierra Leone och andra. Eftersom det är
