CROHN'S DISEASE - ULCERATIVE RETOCOLITE

Crohns sjukdom och ulcerös kolit är två distinkta men kliniskt liknande sjukdomar som klassificeras under namnet inflammatorisk tarmsjukdom.

Orsakerna är ännu inte fullständigt förstådda men det är känt att både Crohns sjukdom och ulcerös kolit har influenser av genetiska och miljömässiga faktorer.

Den mest accepterade teorin idag är att det skulle vara ett felfunktion i immunsystemet, troligen utlöst av någon virus- eller bakterieinfektion som felaktigt skulle attackera normala delar i matsmältningsorganet som bakterier, mat och celler, vilket leder till en tillstånd av kronisk inflammation hos tarmar, i en process som liknar autoimmuna sjukdomar (läs: AUTOIMUNE DISEASE).

Inflammatoriska tarmsjukdomar är vanligare i länder på norra halvklotet och i befolkningen av judiskt ursprung. Det förekommer vanligtvis mellan 15 och 40 år. Män och kvinnor påverkas lika mycket. 25% av patienterna med inflammatorisk tarmsjukdom har minst en första graders relativ även med sjukdomen.

Det har inte varit möjligt att verifiera någon samband av sjukdomen med någon typ av diet eller med emotionell stress. Det finns också inga tecken på antikonceptionspåverkan.

Nyfiken har rökning ett divergerande inflytande mellan de två sjukdomarna, eftersom det ökar patientens risk att utveckla Crohns, men minskar risken för rektolit.

Vissa studier tyder på att användningen av antiinflammatoriska läkemedel skulle kunna gynna starten av inflammatoriska tarmsjukdomar (se: ÅTGÄRD OCH KOLATERALA EFFEKTER AV ANTI-INFLAMMATORIUM). Å andra sidan verkar personer som har dragit tillbaka bilagan en lägre risk. De behöver dock fortfarande ytterligare undersökning.

Skillnader mellan Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som kan påverka någon del av matsmältningssystemet, från munnen till anusen. 80% av patienterna uppvisar emellertid lesion av distal ileum och cecal ileum, vilka är den slutliga delen av tunntarmen och övergångsregionen mellan tunntarmen och tjocktarmen.

Crohns sjukdom kännetecknas av inflammation i alla lager av tarmen, med diffusa skador längs matsmältningskanalen. En typisk egenskap hos Crohns är att presentera områden av hälsosam tarm mellan inflammerade områden.

Ulcerös kolit attackerar bara kolon och rektum, som sparar övriga områden i matsmältningskanalen. I rektokolliten är lesionen vanligtvis kontinuerlig och påverkar endast det mest ytliga skiktet i tarmslimhinnan, vilket leder till inflammation och sårbildning.

Symptom på Crohns och ulcerös kolit

Även om de är två olika sjukdomar, är symtomen mycket lika. De vanligaste är:

- Diarré (läs: DIARRHEA | GRÄNSVÄRD OCH BEHANDLING).
- Förlust av blod i avföring (läs: BLOD I FEZES OCH DIGESTIVE HEMORRHAGE).
- Buksmärtor.
- Feber (läs: VAD betyder det och varför får vi?).
- Viktminskning.
- Trötthet.
- Anemi (läs: ANEMIAS SYMPTOMER).

Trots likheterna i symtom är vissa kliniska fynd vanligare hos Crohns och andra i rektokrit.

Eftersom Crohns sjukdom påverkar alla lager i tarmväggen, är fistlar, blockeringar och perforeringar i matsmältningssystemet vanligare.

Tarmperforering orsakar en seriös bild eftersom det underlättar kontakten av avföring och deras bakterier med bukhålan. Det orsakar vanligtvis med peritonit och svår sepsis (läs: VAD ÄR SEPSE OCH SEPTISK SHOCK?).

Fistler är kommunikationer mellan två organ som uppstår på grund av inflammatoriska processer. I Crohns kan fistlar fästa tarmarna i slidan, urinblåsa, andra tarmområden, eller till och med i huden.

Som redan förklarat kan Crohns sjukdom påverka någon del av matsmältningsorganet. Emellertid är inflammation i rektum karaktäristisk för rektokolit, vilket eventuellt kan inträffa i Crohns sjukdom. En suggestiv bild av inflammatorisk tarmsjukdom utan skada i ändtarmen förseglar praktiskt taget diagnosen Crohns sjukdom.

Närvaron av sår i tjocktarmen är typiskt för rektolit, men kan också uppträda på Crohns.

Avföring med blod uppträder i båda sjukdomarna, men är vanligare vid ulcerös kolit.

Den kliniska kursen av sjukdomen är vanligtvis mildare i rektokolit än i Crohns. Det är emellertid viktigt att notera att i båda sjukdomarna kan det finnas aggressiva fall och mildare fall.

Inflammatoriska tarmsjukdomar manifesterar sig i perioder av exacerbation (kriser) som spridits med perioder med liten eller ingen symptomatologi. Förlossningsperioden kan vara från veckor till månader.

Liksom hos Crohn är involveringen av ileum och ileokalområdet mycket vanligt, tillståndet kan ofta påminnas av en appendicit, eftersom bilagan finns på denna sida (se: SYMPTOMER AV APPENDIKTET).

Extra-intestinala manifestationer av Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Förutom de symptom som orsakas av inflammation i mag-tarmkanalen uppträder inflammatoriska tarmsjukdomar med symtom i andra system i kroppen. De mest beskrivna är:

- Hudskador: Pyoderma gangrenosum och erytem nodosum.
- Ögonskador: Uveit, iriter och episclerites.
- Muskuloskeletala skador: Artrit och ankyloserande spondylit.
- Amyloidos.
- Trombos och embolier (läs: PULMONARY EMBOLIA).
- Skleroserande kolangit.

Inflammatorisk tarmsjukdom och cancer

I både Crohns sjukdom och kolit är risken för koloncancer 2 till 5 gånger större än den allmänna befolkningen.

I genomsnitt kommer 5% av de med inflammatorisk tarmsjukdom att utveckla kolon-rektal cancer. Risken är större ju längre sjukdomen är och den mer allvarliga och omfattande inflammationen i tjocktarmen.

Därför, efter ca 8 års diagnos av Crohns eller rektokrit, årliga kolonoskopier indikeras för tidig upptäckt av kolontumörer.

Diagnos av Crohns sjukdom och ulcerös kolit

För närvarande utförs diagnosen intestinala inflammatoriska sjukdomar genom koloskopi med biopsi (läs: COLONOSCOPY EXAM).

Resultaten av ulcerationer, pseudopolyps, granulomer associerade med tecken på inflammation i tarmslimhinnan hjälper till att upprätta diagnosen, vilket bekräftas senare med resultatet av biopsierna.

Behandling av Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Behandlingen av inflammatoriska tarmsjukdomar är inriktad på kontroll av inflammationen och följaktligen förbättringen av symtomen.

De två vanligaste drogerna är sulfftalazin och 5-aminosalicylat (5-ASA), även känt som Asacol® och Pentasa®.

Antibiotika som metronidazol och ciprofloxacin används också ofta.

I mer allvarliga fall kan immunsuppressiva medel som kortikosteroider användas i höga doser, azathioprin, 6-merkaptopurin och metotrexat.

En ny klass av läkemedel, kallad anti-TNF, har nyligen införlivats i arsenalen av behandling för Crohns och rektokolit. De 3 drogerna i denna klass som används är Infliximab, Adalimumab och Certolizumab.

Det finns inte en diet som visat sig hjälpa till med inflammatoriska tarmsjukdomar. Det som indikeras är att individuellt bedöma vilka livsmedel som förvärrar symtomen för att undvika dem. Men det finns ingen matrelation som gör det dåligt eller universellt.

Det syftar till att undvika cigarett men också vanliga antiinflammatoriska läkemedel.

I Crohns sjukdom där fistler, perforeringar och blockeringar är vanliga är kirurgi ofta nödvändigt för att ta bort det drabbade segmentet.

Av defekter i matabsorption är det vanligt att Crohns lidande utvecklar vissa näringsbrister och undernäring. Dessa patienter utvecklar ofta osteoporos (se: symtom och behandling av osteoporos) för kalcium- och vitamin D-brist.

RUBELLA - Symptom, diagnos och vaccin

Rubella är en mycket smittsam virusinfektion som vanligtvis förekommer i barndomen. Rubella är vanligtvis en godartad infektion men kan orsaka allvarliga komplikationer om det förvärvas under graviditeten. I denna text kommer vi att ta upp följande punkter: Vad är rubella? Hur man hanterar det. Sympt

(medicin)

CAXUMBA - Symptom, överföring och behandling

Höft, även känd som infektiös parotidit, epidemisk parotidit eller dominans, är en virusinfektion, mycket vanlig i barndomen, som överförs av andningsorganen och som angriper parotidkörteln. Parotidkörteln, eller helt enkelt parotid, är den största av de tre körtlarna som utgör spyttkörteln, som ansvarar för salivproduktionen. Höftvirus läm

(medicin)