TESTATISK KANCER - Riskfaktorer, symtom och behandling

Testikulär cancer är en manlig cancer som vanligtvis förekommer hos unga vuxna under 45 år.

Lyckligtvis är testikelcancer en av de olika formerna av cancer med den bästa långsiktiga överlevnaden och med stor möjlighet att bota, även när patienten redan har metastaser.

I den här artikeln kommer vi att förklara vad som är testikelcancer, vilka är dess riskfaktorer, symtom och behandlingsalternativ.

Typer av testikelcancer

Testikulär cancer är ovanlig, står för endast 1% av alla manliga cancerformer. Men som det uppstår i en ålder av människors liv där det finns en cancer är en mycket sällsynt händelse, blir det den främsta orsaken till malign tumör i åldersgruppen mellan 20 och 35 år.

95% av testikelcancerna härstammar från bakterieceller, vilka är de omogna testikelcellerna som ger upphov till spermier.

Det finns två typer av bakterie tumörer:

• Seminom.
• Icke-seminom.

Cirka hälften av fallen av testikelcancer orsakas av seminom och den andra hälften av icke-seminomtumörer. Denna distinktion görs genom den histologiska utvärderingen av testikelvävnaden, som vi kommer att se senare i diskussionen om diagnosen.

Att veta typen av testikulär tumör är viktig eftersom var och en av dem har en annan grad av aggressivitet och kan störa behandlingsmodaliteten.

seminom

Seminom är mindre aggressiva och tenderar att växa och sprida långsammare än icke-seminom. De allra flesta fallen uppstår mellan 25 och 45 år.

80% av seminompatienterna diagnostiseras fortfarande i fas I, 15% i fas II och endast 5% i fas III (se staging nedan).

Det finns en sällsynt subtyp av seminom, som kallas spermatocytisk seminom, som vanligtvis är ännu mer indolent än det klassiska seminomet och påverkar äldre män i åldern 65 år.

Vissa seminomer kan orsaka ökade blodnivåer i humant choriongonadotropin (HCG) -protein som doseras för att diagnostisera graviditet hos kvinnor.

Icke-seminom

Non-seminom tumörer uppträder vanligtvis hos män mellan 15 och 30 år.

De 4 huvudsakliga histologiska typerna av icke-seminomtumörer är:

• Embryonalt karcinom.
• Carcinom av äggula eller orkidéblastom.
• Koriokarcinom.
• teratom

De flesta icke-seminomtumörer består av en blandning av dessa olika typer, ibland även med en seminomkomponent. Tumörklassificeringen ges enligt den övervägande histologiska typen.

Rena former av icke-seminom-tumör är sällsynta och brukar vara mer aggressiva.

1 - Embryonalt karcinom - upp till 40% av icke-seminomtumörer uppvisar någon embryonal karcinomkomponent. Endast 3 till 4% av tumörerna är rent embryonalt karcinom.

Tumörer med övervägande av embryonal karcinom tenderar att växa snabbt och har stor risk för metastasering.

Ett kännetecken för denna histologiska typ är höjningen av blodnivåer av alfa-fetoproteinprotein (AFP) och humant koriongonadotropin (HCG).

2- Yolkackkarcinom (orkididblastom) - Det är den vanligaste typen av icke-seminomtumör hos barn.

Denna subtyp tenderar att vara mer aggressiv hos vuxna än hos barn, men har hög respons på kemoterapi, även i de fall där metastaser redan finns.

Hos de allra flesta patienter finns förhöjda blodnivåer av alfa-fetoprotein.

3 - Choriocarcinom - Det är den sällsynta, men också den mest aggressiva formen.

Ju större övervägande av choriocarcinomkomponenten i tumören är desto sämre är prognosen. Men även utan övervägande gör den enkla närvaron av denna histologiska typ vanligtvis tumören mer aggressiv.

I de allra flesta fall finns en höjning av blodnivåerna av humant choriongonadotropin.

4 - Teratom - De är sällsynta som rena tumörer, men förekommer ofta i blandade tumörer.

Tumörer med dominans av teratomer är vidare indelade i två grupper: moget teratom, vilket tenderar att vara mer indolent och omogent teratom, vilket är vanligare och vanligtvis mer aggressivt.

Teratom orsakar normalt inte förhöjda blodnivåer av alfa-fetoprotein eller humant koriongonadotropin.

Gonadala stromala tumörer

De återstående 5% av testikulära tumörer, som inte härstammar från bakterieceller, är tumörer av stödjande vävnader, kända som gonadala stromala tumörer.

Denna typ av testikelcancer är mycket ovanlig och har vanligtvis ett godartat beteende, med långsam utveckling och låg risk för metastaser.

Denna typ av tumör är uppdelad i två typer: Sertoli-celltumörer och Leydig-celltumörer. Båda är vanligare hos barn än hos vuxna.

Riskfaktorer för testikulärt cancer

Det finns flera kända riskfaktorer för testikelcancer, vars mest relevanta är kryptorchidism.

Vanligtvis utvecklar testiklarna inuti buken hos fostret och faller ner i pungen före födseln. I ungefär 3% av pojkarna faller inte en eller båda testiklarna, hålls inuti buken eller fångas mitt i ljummen.

Detta tillstånd kallas kryptorchidism och är en av de största riskfaktorerna för utveckling av testikulär cancer.

Det är viktigt att notera att de flesta patienter som utvecklar tumörer i testiklarna inte har en historia av kryptorchidism.

Andra kända faktorer för testikelcancer är:

• Familjhistoria av testikelcancer.
• Var vit.
• Har redan haft cancer i en testikel (större risk att ha i den andra).
• Var HIV-positiv.
• Var mellan 15 och 35 år gammal.

Det finns inga tecken på att vasektomi, ridning, cykling eller trauma i scrotalfickan är riskfaktorer för uppkomsten av testikulära tumörer.

Symtom på testikulärt cancer

I de flesta patienter är det första symptomet på testikelcancer utseendet av en klump i en av testiklarna. Det är möjligt att patienten har cancer i båda testiklarna, men det är mycket vanligare att sjukdomen bara påverkar en.

Ett annat vanligt tecken är utvidgningen av en av testiklarna. Men var försiktig: det är normalt att en testikel är något större än den andra och en av dem kan vara lägre än den andra i pungen.

I de flesta fall är testikulär tumören smärtfri, men vissa patienter kan rapportera mild smärta, störning eller känsla av tyngd i skrupfickan eller underlivet.

Patienter som utvecklar tumörer som producerar humant choriongonadotropin (HCG) kan förekomma med gynekomasti (brösttillväxt). Impotens och förlust av libido är andra möjliga symptom i denna typ av tumör.

I cirka 10% av patienterna med testikelcancer är de första märkbara tecknen och symtomen de hos metastaser. Några exempel:

• En massa av nacken (lymfkörtelmetastas).
• Hosta eller andfåddhet (lungmetastas).
• Lumbar smärta (metastaser till retroperitoneum).
• Benvärk (skelettmetastas).
• Svullnad i nedre extremiteterna (obstruktion eller venös trombos).

Självundersökning av testiklarna

Precis som kvinnor uppmanas att göra självgranskning av brösten, bör man också ha vana att regelbundet undersöka deras skrotum. Badtiden är oftast den bästa tiden.

Varje testikel ska vara försiktigt palperad för små och nya noduler. Det är viktigt att vara medveten om att varje testikel i sin övre del har ett litet krökt rör som kallas epididymis, vilket vid palpation kan likna en nodul. Normala testiklar innehåller också blodkärl och små rör som bär spermier och ser ut som en sladd när de är palperade.

Om patienten är van vid att palpera sina testiklar ofta, kommer han att kunna identifiera dessa normala anatomiska strukturer och bli lättare att känna igen när något går fel.

Diagnos av testikelcancer

I fall av misstänkt tumör i testet är det vanligast använda diagnostiska testet ultraljud, som kan detektera noduler så små som 1 till 2 mm i diameter.

Blodnivåer av alfa-fetoprotein (AFP) och humant choriongonadotropin (HCG) är också ofta efterfrågade.

Med ultraljud och blodprov kan urologen få en bra uppfattning om patientens risk att ha en tumör.

Staging av testikulärt cancer

Om misstanken är hög är det vanligast att ta patienten till operation, med sikte på borttagning av testikeln.

Operationen kallas radikal orchiektomi och består av borttagande av testiklarna och spermatkabeln, som innehåller en del av vasdeferenserna, liksom blod och lymfatiska kärl som kan fungera som vägar för att kanalen sprider sig i hela kroppen.

Allt material som tas bort skickas till laboratoriet, där en patolog undersöker för att förebygga cancerceller och deras histologiska typ.

När man väl bekräftat förekomsten av en testikelcancer är nästa steg tumörens uppläggning, som består av att bedöma omfattningen av cancer. För detta är den mest använda examen beräknad tomografi av bäcken, buken och bröstkorgen.

Kompletteringen av testikelcancer är komplex, men kan sammanfattas enligt följande:

• Steg I - Cancer är begränsat till testis.
• Steg II - Cancer har spridit sig till lymfkörtlarna.
• Steg III - Cancer har metastaserat och spridits till andra delar av kroppen.

Behandling av testikelcancer

Behandlingen av testikelcancer beror på tumörens staging och histologiska typ.

Stadium I

I de flesta fall, när tumören detekteras i steg I, är testikelavlägsnande kirurgin i sig vanligtvis nog, speciellt i seminomfall.

Patienter med icke-seminomtumörer i stadium I som har en histologisk övervägande av embryonal karcinom eller som inte uppvisar en reduktion av alfa-fetoprotein eller humant koriongonadotropinnivåer efter att ha tagit bort sig är kandidater för kemoterapi.

Steg II

Steg II eller III testis tumörer behandlas vanligtvis med strålbehandling eller kemoterapi. I vissa fall utförs kirurgisk resektion av retroperitoneala lymfkörtlar vanligtvis för att minska risken för mesotelialisering.

Stadium III

Behandling av avancerade tumörer görs med kemoterapi.

Prognos för testikelcancer

Efter 5 år är testikelcanceröverlevnadshastigheterna följande:

• 99, 2% för patienter med testikelcancer i stadium I.
• 96, 1% för patienter med testikelcancer i stadium II.
• 73, 2% för patienter med testikelcancer i stadium III.

MESOTELIOMA OCH ASBESTOS - Orsaker, symtom och behandling

Asbestos är en lungsjukdom som orsakas av aspiration av asbestfibrer, även känd som asbest, vilket kan leda till andningssvikt, lungcancer och malignt mesoteliom. Asbest - Asbest Asbest (eller grekiskt namn) eller asbest (latinskt namn) är en naturligt förekommande fiber som används ofta av industrin på grund av sin höga värmebeständighet (upp till 1000ºC), kemisk och draghållfasthet, stor flexibilitet, hållbarhet, ljudisolering och låg kostnad. Asbest (asbe

(medicin)

GENITAL HERPES - Smitta, symtom och behandling

Genital herpes är en sexuellt överförd sjukdom (STD) orsakad av herpes simplexviruset. Det uppskattas att minst en av fem vuxna är smittade med viruset, även om många av dessa inte visar symtom och är omedvetna om att de är infekterade med viruset. Genital herpes överförs vanligen under perioder med aktiv sjukdom, det vill säga när det finns synliga skador i könsorganet. Men även i

(medicin)