ASCITE - Symptom, orsaker och behandling

Asket, populärt kallat vattnet, är namnet på ackumulering av vätskor inuti bukhålan. Asciter är inte en sjukdom, men ett tecken på sjukdom, vanligtvis från levern, men kan också orsakas av problem med njurarna, hjärtat eller maligna tumörer.

Askvätskan är belägen inuti magen, inuti bukhålan, runt de inre bukorganen. När volymen av vätska är mycket stor, strömmar tarmarna i buken och patienten har en märkbar ökning av bukvolymen. I vissa sjukdomar kan ascites vara så skrymmande att patienten presenterar med bukdistension liknande de i sista graviditetsfasen.

I denna artikel kommer vi att förklara vad ascites är, varför det uppstår, vilka symtom är och vilka former av behandling som finns tillgängliga.

Vad är ascites

Vi kallar ödem svullnader som orsakas av ansamling av vätska i huden. Om benen sväller, beror det på att det finns vätskeretention i subkutan vävnad i underbenen. När denna ansamling av vätska uppträder inte i huden utan i bukhålan, är namnet vi ger ascites. Men även om de har olika namn är mekanismen för ascitesbildning i stort sett densamma som hudens ödem (se: SKINS OCH ÖGON).

Sammanfattningsvis kan vi säga att ascites bildas genom extravasering av vätska från blodkärlen som irrigerar bukhinnan i bukhålan. I de flesta fall uppstår detta blodkärls oförmåga att behålla vätskor inuti sig i en av de tre situationerna nedan:

• Förhöjt hydrostatiskt tryck inom kärlen, som inträffar när det finns en obstruktion mot normalt blodflöde, till exempel i fall av åderbråck eller trombos.
• När patienten presenterar en sjukdom som leder till retention av salt och vatten genom njurarna, vilket leder till att volymen av vatten i blodcirkulationen stiger avsevärt.
• När patienten har en minskning av blodproteinkoncentrationen, eftersom proteiner, såsom albumin, utövar en osmotisk effekt (kallad onkotiskt tryck), vilket hjälper till att hålla vatten inne i kärlen.

I normala situationer är mängden fluid i bukhålan noll. Vissa kvinnor kan emellertid ha små volymer av fri vätska, cirka 10 till 20 ml, i vissa etapper av menstruationscykeln utan problem. Ingenting jämfört med de flera liter ascites som patienter med cirros kan till exempel utvecklas.

Orsaker till ascites

Levercirros, vanligtvis sekundär mot viral hepatit eller alkoholmissbruk, står för upp till 85% fall av ascites. De övriga 15% är indelade i följande sjukdomar: Den främsta orsaken till ascites är levercirros. Cirros orsakar de tre förändringar som beskrivs ovan (blodflödesobstruktion, vatten- och saltretention och förlust av blodproteiner) och kan förekomma med skrymmande askiter, ofta med mer än 10 liter askvätska i bukhålan.

• Nefrotiskt syndrom.
• Hjärtsvikt
• Peritonealt tuberkulos.
• Pankreatit.
• Cancer med metastaser till peritoneum.
• Schistosomiasis.

Ascites symptom

Bulging ascites, särskilt i tunna människor, känns lätt igen, och även lekfolk kan märka deras närvaro. Som redan nämnts presenterar patienten med ascites en tydlig ökning av bukvolymen.

Hos obese patienter eller i fall där vätskans ackumulering inte är så stor kan det finnas diagnostiska tvivel. I dessa fall bidrar en ultraljudsundersökning till att klargöra huruvida det finns ledig vätska i bukhålan eller ej.

Det som vanligtvis hjälper till vid identifiering av ascites är det faktum att det ofta åtföljer andra symtom på leversjukdomar, såsom gulsot, förstorad lever, närvaro av säkerhetscirkulation i magen och så vidare.

En av komplikationerna av ascites är dess infektion. Ascitesvätska är ett bra odlingsmedium, och ofta kan bakterierna i tarmarna flytta in i bukhålan, infektera ascitesna och orsaka ett tillstånd som kallas peritonit. Asciter, när det är mycket voluminöst, orsakar intensivt obehag för patienten. Ofta är mängden vätska så stor att det skiljer magsväggen, vilket orsakar navelbrist, buksmärta och andningssvårigheter genom att begränsa membranets rörelse.

Behandling av ascites

Det bästa sättet att ta bort överskottsvätska från buken är genom ett förfarande som kallas paracentes, vilket består av införandet av en nål som är fäst vid en uppsamlingspåse för dränering av askvätskan. Paracentes är ett enkelt förfarande som utförs med lokalbedövning och praktiskt taget smärtfri.

Förutom möjligheten att tömma flera liter ascites för patientens symptomatiska lindring, fungerar paracentes också som en diagnostisk procedur, eftersom vi kan ta ascitesprover för biokemisk utvärdering och för forskning om infektioner och cancerceller.

Liksom i övre delen av nedre extremiteten bidrar användningen av diuretika, såsom furosemid (lasix®) eller spironolakton, till att förhindra ackumulering av vatten i bukhålan. Men i fall av avancerad cirros är dessa läkemedel ineffektiva och det enda alternativet är att utföra paracentes regelbundet, när magen är mycket distanserad.

Den normala ascitiska vätskan är klar ljusgul, liknande urinen. I fallet med ascitesinfektion blir vätskan molnigt och ibland klart purulent. I ascites sekundär till peritoneala neoplasmer kan ascites vara blodiga.

Vid infektion med ascitisk vätska bör patienten vara kvar på sjukhus för antibiotikabehandling. Misslyckande att utrota infektionen kan leda till sepsis och följaktligen dödsfall.

Paracentes hjälper till vid dränering av ascites och diagnostisk utredning, men det verkar inte i den centrala orsaken till ascitesbildning. Om ingenting görs för att kontrollera ackumuleringen av intra-abdominal vätska blir paracentes endast en palliativ procedur, eftersom vätskan kommer att vara allt tillbaka om några dagar eller veckor.

Definitiv behandling av ascites är behandlingen av den underliggande sjukdomen. Att begränsa saltintaget och använda diuretika är två viktiga steg för att förhindra bildandet av ascites tills den primära sjukdomen kan kontrolleras.

MEDICAL NEPHROLOGIST - Läkare som bryr sig om njurarna

Nefrologi och urrologi är de två medicinska specialiteterna som tar hand om urinvägarna. Eftersom de är komplementära specialiteter är det väldigt vanligt att befolkningen gör förvirring i förhållande till de olika förmånerna. Termen nephros kommer från grekiska och betyder njurar. Därför är nefrologen en som studerar njurens funktioner och sjukdomar. Likaså är nefro

(medicin)

FRAKTUR FÖR KVINNAL KOLUMN - Orsaker, symtom och behandling

När livslängden stiger, blir sjukdomar som är typiska för åldern allt vanligare. Fraktur i lårbenet (höftfraktur) är ett av många exempel. Den naturliga svagheten hos ben på grund av åldrande, förlust av muskelstyrka, större svårighet att upprätthålla balans, förlust av synskärpa och frekvent användning av läkemedel som orsakar blodtrycksminskning eller som verkar på centrala nervsystemet gynnar hösten och Följande höftfraktur hos äldre människor. I den här artikeln komme

(medicin)