ANTIBODIER OCH TIREOID: anti-TPO, TRAb och anti-tyroglobulin

De huvudsakliga sjukdomar i sköldkörteln, såsom Hashimoto's thyroidit och Graves sjukdom, har ett autoimmunt ursprung, det vill säga de är orsakade av förekomsten av antikroppar mot själva sköldkörteln.

Vi har nu kunnat identifiera genom blodprov närvaron av minst tre anti-thyroidantikroppar: anti-TPO, TRAb och anti-tyroglobulin, vilket hjälper till att diagnostisera Hashimoto's thyroidit och Graves 'sjukdom.

I denna artikel kommer vi att tala om anti-thyroid antikroppar adressera följande punkter:

• Vad är en autoimmun sjukdom.
• Vilka anti-thyroid antikroppar är.
• Anti-TPO antikropp.
• Anti-tyroglobulinantikropp.
• Antikropp TRAb.
• Användbarhet av antityroidantikroppar.

Om du vill veta mer om sjukdomar i sköldkörteln, har vi en rad artiklar om ämnet, som kan nås här: ARTIKLAR OM TREV.

Innan vi fortsätter titta på den här korta videon som förklarar på ett enkelt sätt vilka huvudsymptom på en sjuk sköldkörtel.

Vad är en autoimmun sjukdom

En autoimmun sjukdom är en som uppstår på grund av en defekt i immunsystemet, vilket felaktigt börjar producera antikroppar mot oss själva. Istället för att producera antikroppar endast mot virus, bakterier eller andra skadliga invaders, skapar immunsystemet antikroppar som har svårt att skilja en bakterie eller virus från ett naturligt protein från ett organ eller vävnad i kroppen.

Det finns dussintals autoimmuna sjukdomar, bland dem kan vi nämna:

• Diabetes typ I (läs: DIABETES MELLITUS | Diagnos och symtom).
• Reumatoid artrit (läs: ARTHRITIS RHEUMATOID).
• Vitiligo (läs: VITILIGO | Orsaker och behandling).
• Lupus (läs: Symptom på Lupus).
• Celiac sjukdom (läs: CELIAC SJUKDOM - Gluten enteropati).

I fallet med autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln är de två vanligaste sköldkörteln från Hashimoto till Graves sjukdom.

För att lära dig mer om autoimmuna sjukdomar, läs: AUTOIMUNE DISEASE.

Vad är anti-thyroid antikroppar

I både Hashimoto's thyroidit och Graves sjukdom börjar immunsystemet producera antikroppar som attackerar specifika proteiner i sköldkörteln. Antikropparna binder till vissa platser av sköldkörteln och angriper dem, vilket orsakar en stor lokal inflammatorisk reaktion och förstörelse av den friska vävnaden hos sköldkörteln.

De tre stora autoantikropparna associerade med autoimmuna sköldkörtelsjukdomar är:

- Antityroidperoxidasantikroppar (även kallad anti-TPO-antikropp).
- Antityroglobulin (Anti-Tg) antikroppar.
- Anti-TSH-antikroppsreceptorer (även kallad TRAb).

Anti-TPO-antikropp (anti-tyroperoxidasantikroppar)

Tetraoperoxidas (TPO) är ett enzym närvarande i sköldkörtelepitelceller som deltar i syntesen av sköldkörtelhormoner. Mer än 90% av patienterna med Hashimoto thyroidit har anti-TPO-antikroppar (tidigare kallade antimikrosomala antikroppar). Anti-TPO-antikroppar finns också i Graves sjukdom, men mindre ofta, cirka 75% av fallen.

Det är dock värt att notera att cirka 15% av den allmänna friska befolkningen och gravida kvinnor utan sköldkörtelsjukdom kan ha positiva anti-TPO-antikroppar, utan att detta har omedelbar klinisk betydelse. Anti-TPO-antikroppar är också vanliga hos anhöriga till patienter med autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln. 50% av dem har anti-TPO-positiva utan att ha några tecken på sköldkörtelsjukdom. Därför räcker det inte att ha antityroidantikroppar närvarande för att utveckla sköldkörtel autoimmun sjukdom. Andra faktorer som ännu inte är helt upplysta behövs.

I allmänhet har patienter med anti-TPO-antikroppar ökad risk att utveckla autoimmun sköldkörtelsjukdom, särskilt om de redan har kriterier för subklinisk hypotyreoidism. Faktum är att det här är den grupp patienter som mest dra nytta av anti-TPO-forskning, eftersom ett högt värde tyder på att patienten har dubbelt så stor chans att deras subkliniska hypotyreoidism utvecklas till att ge upphov till hypothyroidism jämfört med patienter utan anti-TPO-antikroppar .

Eftersom de allra flesta fall av hypothyroidism orsakas av Hashimoto's thyroidit, begär många läkare inte anti-TPO-screening. Resultatet kommer sannolikt att vara positivt och det kommer inte att påverka behandlingen av sjukdomen. Anti-thyroperoxidasforskningen visar sig vara mer användbar när det finns tvivel om ursprunget av sköldkörtelns sjukdomar.

Det rekommenderas inte att söka anti-TPO-antikroppar (eller någon annan autoantikropp) hos den allmänna befolkningen, utan att det finns en specifik orsak till det. Det enda undantaget är friska människor med en familjehistoria av autoimmun sköldkörtelsjukdom, eftersom förekomsten av anti-TPO föreslår en större risk för sköldkörtelproblem i framtiden. Ändå är användbarheten av detta test väldigt tveksamt om patienten inte har några kriterier för subklinisk hypotyreoidism. Som vi har sett, betyder det inte nödvändigtvis att ha antikroppen i blodet att patienten kommer att ha några problem med hans sköldkörtel.

I de flesta laboratorier är referensvärdet för anti-TPO mindre än 15 U / ml. Det finns dock laboratorier som arbetar med upp till 60 U / ml som det normala intervallet. Det är därför bäst att jämföra patientens anti-TPO-värde med laboratoriereferensen. Ju högre resultat desto sannolikt är förekomsten av en autoimmun sköldkörtelsjukdom.

2. Anti-tyroglobulinantikroppar (anti-Tg)

Thyroglobulin är en föregångare substans för sköldkörtelhormoner, som vanligtvis lagras i sköldkörtelvävnaden. Förekomsten av antikroppar mot thyroglobulin är mycket vanligt i Hashimoto's thyroidit, som är närvarande i 80 till 90% av fallen. I allmänhet har patienter med Hashimoto anti-tyroglobulin och anti-TPO-positiva. Förekomsten av anti-thyroglobulin-positiv och anti-TPO-negativ i Hashimoto's thyroidit är ovanlig.

Liksom med anti-TPO-antikroppar kan anti-thyroglobulinantikroppar också finnas närvarande även i Graves 'sjukdom. Omkring 50 till 70% av patienterna med Graves har dessa antikroppar.

Även om de är nära besläktade med sköldkörtel autoimmuna sjukdomar, betyder närvaron av anti-tyroglobulinantikroppar inte nödvändigtvis att patienten har eller kommer att ha ett sköldkörtelproblem. Omkring 15% av den friska befolkningen och gravida kvinnor kan ha dessa detekterbara antikroppar i blodet, utan att detta är kliniskt relevant.

I de flesta laboratorier är referensvärdet för antithygoglobulinet mindre än 100 U / ml. Det finns laboratorier som arbetar med andra normala värden, så viktigare än absolutvärdet är jämförelsen med referensvärdena i priset.

Till skillnad från anti-TPO kan anti-thyroglobulinantikroppar försvinna efter år av behandling mot hypotyreoidism.

3. Anti-TSH-receptorantikroppar (TRAb)

TSH är ett hormon som frigörs av hypofysen, som arbetar genom att stimulera produktionen av hormoner av sköldkörteln. TSH-receptorer som finns i sköldkörteln kan vara målet för en attack av antikroppar, som kallas anti-TSH-receptorantikroppar (TRAb).

Till skillnad från anti-TPO och Anti-Tg, som är vanligare i Hashimoto's thyroidit än i Graves sjukdom, är TRAb närvarande i upp till 95% av Graves fall och endast hos 20% av patienterna med Hashimoto. En annan relevant skillnad är att TRAb vanligtvis inte är närvarande i den friska generella befolkningen.

Anti-TSH-receptorantikroppar kan binda till TSH-receptorer och stimulera dem, vilket orsakar sköldkörteln att producera överskott av sköldkörtelhormoner. TRAb kan också binda till och blockera TSH-receptorer, vilket förhindrar TSH från att fungera under sköldkörteln, vilket orsakar ett tillstånd av hypotyreoidism.

I de flesta laboratorier är referensvärdet för TRAb mindre än 1, 5 U / L. Dosen av TRAb kan användas för att övervaka effekten av behandlingen, eftersom dess värden vanligtvis faller när Graves sjukdom kontrolleras.

När ska förekomsten av antityroidantikroppar undersökas?

I allmänhet är TRAB, anti-TPO och anti-tg inte nödvändiga för diagnos av sköldkörtelsjukdomar. Eftersom de allra flesta fall av hypothyroidism orsakas av Hashimoto's thyroidit, slutar dosen av anti-TPO och anti-tg att lägga till liten klinisk information till fallet. Dess användbarhet är större vid utvärderingen av progressionen av fall av subklinisk hypotyreoidism.

Hos patienter med hypertyreoidism är den bästa undersökningen att undersöka orsaken jodscintigrafi eftersom den kan särskilja de olika sjukdomarna som orsakar överdriven sköldkörtelfunktion. TRAb-studien är mycket användbar endast om patienten inte har möjlighet att utföra jodscintigrafi. En positiv sökning på TRAb hos patienter med hypertyreoidism är en mycket stark indikation på Graves sjukdom. En negativ TRAb tar praktiskt taget bort Graves, men det hjälper inte att identifiera de andra orsakerna till hypertyreoidism liksom jodscintigrafi.

Som tidigare nämnts kan TRAb-screening också vara användbar vid uppföljningen av patienter som behandlas för hypertyreoidism. Kontrollen av sjukdomen är associerad med minskningen av TRAb-värdena.

FÖRSTÅ BI-RADS KLASSIFICERINGEN AV MAMMOGRAFI

Termen BI-RADS, en engelsk akronym för Breast Image Reporting and Data System , är en klassificering som utvecklades 1993 av American College of Radiology (ACR) för att standardisera mammografirapporter för att minimera tolkning av mammografi rapporter och för att underlätta jämförelsen av resultaten för framtida kliniska studier. Därför

(medicin)

BEHANDLING FÖR VAGINAL CANDIDIASIS

introduktion Vaginal candidiasis, även kallad vulvovaginit av candida, är en mykos orsakad av svampen av Candida-arterna, vanligtvis Candida albicans . Andra former av candida, såsom Candida glabrata , kan också orsaka vulvovaginit, men är mycket mindre vanliga. Vaginal candidiasis är en extremt vanlig form av vaginit, vilket förlorar sin förekomst endast för bakteriell vaginos, som oftast orsakas av bakterien Gardnerella (läs: BALTERIAL VAGINOSIS - Gardnerella vaginalis). Cirka 1/

(medicin)