Mood Disorder - Orsaker, symtom och behandling

Artikel nyckelpunkter

→ Vad det är: Mardrömstörning, tidigare kallad sömnangststörning, är ett problem av psykiatrisk ursprung som uppstår när mardrömmar blir så rutinmässiga som negativt påverkar patientens livskvalitet.

→ Orsaker: Vi vet inte exakt vad som orsakar mardrömmar, men stress, trauma, medicinering och andra psykiatriska sjukdomar är ofta relaterade till ökad frekvens.

→ Symptom: Eftersom patienterna har återkommande störande drömmar som väcker dem och gör det svårt för dem att återvända till sömn, hamnar de i sömnlöshet, såsom sömnighet, humörhet, brist på koncentration, brist på energi etc.

→ Behandling: I mildare fall sker behandling med pedagogiska åtgärder som syftar till att förbättra sömnkvaliteten. I måttliga till allvarliga fall är psykoterapi och mediciner, såsom prazosin, ofta de bästa alternativen.

Vad är Nightmare Disorder

Mardröm är en störande dröm som orsakar negativa känslor. Mardrömmar är mycket vanliga i barndomen och tenderar att bli mindre frekventa när individen växer. När de uppstår sporadiskt är de helt normala och indikerar inte någon typ av problem.

I allmänhet tenderar stress eller ångestsituationer under dagen att öka risken att du har mardrömmar på natten. Det uppskattas att 30-50% av den pediatriska befolkningen och upp till 8% av den vuxna befolkningen har frekventa störande drömmar, ibland även i veckan.

Vad som skiljer episoder av tillfälliga mardrömmar från så kallad mardrömstörning är hur mycket dessa störande drömmar påverkar patientens livskvalitet negativt.

För att diagnosen mardrömstörning ska kunna göras måste patienten uppfylla de fyra kriterier som beskrivs nedan:

A. Återkommande, långvariga, mycket levande och störande mardrömmar som innebär hot mot överlevnad, säkerhet eller fysisk integritet, och som patienten kan komma ihåg i detalj vid vakning.

B. När patienten vaknar upp från mardrömmen, återvinner han snabbt vakenhet och vägledning (patienten blir inte förvirrad, desorienterad eller slöaktig vid vakning).

C. Återkommande mardrömmar orsakar betydande stress, beteendemässiga förändringar och negativt påverka patientens personliga, sociala och professionella liv.

D. För att vara en mardrömstörning kan tillståndet inte vara resultatet av negativa läkemedelseffekter eller direkt utlösas av andra sjukdomar.

Vad är orsakerna till mardrömmar?

Mardrömmar uppstår oftast i REM-läget i sömnen, vilket är när hjärnaktiviteten är förhöjd, kroppsmuskulaturen är helt avslappnad och ögonen gör snabba ofrivilliga rörelser.

En vuxen går in i REM-sömn 4 till 5 gånger per natt, med cykler som varar från 15 till 25 minuter, vilket motsvarar totalt 90-120 minuter av REM-sömn per sömnnatt.

Barn har mer REM-sömntid än vuxna, varför mardrömmar är vanligare i denna åldersgrupp.

Vi vet inte exakt varför mardrömmar uppstår, men vissa utlösande faktorer är välkända, till exempel:

• Stress.
• Ångest.
• Trauma.
• Posttraumatisk stressstörning.
• Akut stressstörning.
• Sömnbrist.
• Sömnlöshet.
• Läkemedel *
• Substansmissbruk, som alkohol eller droger.
• Avhållande från ämnen som alkohol eller droger.
• Depression.
• Panik syndrom.
• Neurologiska sjukdomar.
• Sömnapné.
• Rostlöst ben syndrom.
• Hypoglykemi.

* Läkemedel som kan orsaka mardrömmar:
Donepezil, galantamin, rivastigmin, bupropion, mirtazapin, antidepressiva medel, antihistaminer, klorfeniramin, ciprofloxacin, Efavirenz, erytromycin, Ganciklovir, Mefloquin, Klozapin, Olanzapin, Risperidon, Labetalol, Metoprolol, Propranolol, Verapamil, Amfetamin, Levodopa, Ropinirol, Selegilin, barbiturater, triazolam och atorvastatin.

Symtom på mardrömskada

Patienter med mardrömskada har mycket livliga och skrämmande drömmar mycket ofta och kan komma ihåg med drömdetaljer. Mardrömmen är så verklig att patienten vaknar rädd, allt svettig, andfådd och hjärtatävling. Det är väldigt vanligt att individen är rädd och har svårt att sova igen.

I mildare fall verkar dessa mardrömmar högst en gång i veckan; i moderata fall sker de mer än en gång i veckan; och i allvarliga fall har patienten mardrömmar varje natt.

Mardrömstörning kan också klassificeras enligt dess längd:

• Akut: när varaktigheten är mindre än 1 månad.
• Subakut: När rammen varar från 1 till 6 månader.
• Kronisk: När patienten har återkommande mardrömmar i mer än 6 månader i följd.

Patienter som har skrämmande drömmar med hög frekvens förhindras från att ha restorativ sover och hamnar i negativa konsekvenser i deras dagliga liv.

Några tecken och symptom på patienter som lider av mardrömskada är:

• Humör förändras.
• Ångestattacker.
• Rädsla för att sova.
• Rädsla för mörkret.
• Problem med minne eller resonemang.
• Dåsighet under dagen.
• Kronisk trötthet.
• Missmod.
• Brist på koncentration.
• Låg akademisk eller professionell prestation.
• Låg sociability.

Differential Diagnostics

1. Nattskräck (fruktansvärt natt)

Det är viktigt att inte förväxla mardrömstörning med nattterror, vilket är en icke-REM sömnstörning.

I nattterror kan individen sitta på sängen, skrika och gå runt huset. Patienten är rädd och kan tyckas vara vaken men är inte medveten om vad som händer. Nattskräcksepisoder kan ta flera minuter. I slutändan kommer inte personen ihåg någonting som hände.

Medan mardrömspisoder oftast uppträder mer mot slutet av natten, en period där REM-sömn är vanligare förekommer vanliga terrors oftast tidigt i sömnen i icke-REM-faserna.

2. Night Panic Attacks

Patienter med nattliga panikattacker vaknar från sömnen med en känsla av övergående döm. Erfarenheten är störande och tolkas ofta felaktigt som en pågående hjärtinfarkt.

Natt-panikattacker liknar panikattacker som uppkommit under dagen och uppstår ofta under en vilsam sömn. Det finns inte nödvändigtvis en mardröm bakom bilden.

3. REM sömnsbeteendestörning

Under REM-sömn går huvudmuskelgrupperna i ett tillstånd av djup avslappning, vilket förhindrar individen att göra plötsliga rörelser medan han drömmer.

Vid REM sova beteendestörning är denna aton förlorad och patienten kan "stiga" sina drömmar eller mardrömmar, vilket kan generera brutala rörelser som sparkar, slag och skrik. Om det finns någon som sover bredvid, kan hon drabbas av aggression.

Patienter vaknar ofta med sådana plötsliga rörelser och rapporterar ofta att de hade en dålig dröm.

Behandling av mardrömstörning

Episoder av mardrömmar som inte negativt påverkar patienternas liv kräver ingen särskild behandling. Ofta kan enkla åtgärder vara tillräckliga, till exempel att suspendera eller utbyta misstänkta läkemedel.

Om mardrömmar orsakas av andra sjukdomar, såsom sömnapné eller rastlöst benssyndrom, är behandling som är riktade mot dessa problem ofta tillräcklig. Samma resonemang gäller för andra psykiatriska störningar, såsom depression, ångest och posttraumatisk stress.

Vissa åtgärder som syftar till att förbättra sömnhygien tenderar också att vara effektiva, till exempel:

• Ta ett varmt bad före sängen.
• Undvik fullblåsning.
• Träna regelbundet under dagen.
• Undvik fysisk ansträngning på natten.
• Undvik stora, feta måltider på natten.
• Ät inte rätt innan sängen.
• Sova inte medan du fastar i lång tid.
• Undvik koffein på natten.
• Undvik cigaretter och alkoholhaltiga drycker.
• Sova alltid vid ungefär samma tid varje dag.
• Undvik att göra rummet för ljust, bullrigt, kallt eller varmt.
• Ha en bekväm säng.
• Undvik tv, mobiltelefoner eller dator i minst 1 timme före sängen.
• Leta efter aktiviteter som hjälper dig att slappna av, som yoga eller meditation.

Om de angivna åtgärderna inte är effektiva kan patienten få behandling med psykoterapi. Den så kallade exponeringsterapi ger vanligtvis bra resultat.

När läkemedelsbehandling är nödvändig är prazosin vanligen läkemedlet med det bästa svaret.

AMNIOCENTESE - Undersökning av fostervätska

Amniocentes är ett obstetriskt förfarande som innefattar insamling av fostervätska för diagnostiska ändamål. Den vanligaste indikationen är att screena genetiska sjukdomar hos fostret, såsom Downs syndrom eller missbildningar i neuralröret, såsom anencefali eller spina bifida. I denna artikel kommer vi att täcka de viktigaste frågorna om amniocentes, inklusive indikationer, beskrivning av proceduren och eventuella komplikationer. Vad är fos

(medicin)

20 preventivmedel för att undvika graviditet

Vi kallar en preventivmetod (eller preventivmetod) varje åtgärd vars syfte är att förebygga eller åtminstone väsentligt minska risken för att en kvinna blir gravid efter samlag. Antikonceptionsmetoder kan vara enkla och kostnadsfria, såsom tablett eller coitus interruptus, eller mer komplexa och beroende av medicinsk hjälp, såsom iUD och hormonella preventivmedel. Det finn

(medicin)