ARTERIAL HYPERTENSION - Symptom, orsaker och behandling

Hypertoni kan förekomma när som helst i livet, inklusive under graviditeten, men det är mycket vanligare hos vuxna och äldre. Det uppskattas att upp till 80% av befolkningen över 60 år är hypertensiv.

Under de senaste årtiondena har antalet hypertensiva patienter ökat gradvis på grund av faktorer som längre livslängd, högre förekomst av fetma, stillasittande livsstil och dåliga matvanor. Den höga prevalensen förknippad med det faktum att endast hälften av patienter med högt blodtryck kan hålla blodtrycket ordentligt kontrollerat bibehåller högt blodtryck som den viktigaste riskfaktorn för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar och stroke.

Ämnet av arteriell hypertoni är väldigt stor, och det är inte möjligt att närma sig det helt i en enda artikel. I denna text kommer vi att göra en allmän recension om sjukdomen och ta upp följande punkter:

• Symtom på högt blodtryck.
• Diagnos av hypertoni.
• Normala värden på systoliskt och diastoliskt blodtryck.
• Långsiktiga komplikationer.
• Riskfaktorer för högt blodtryck.
• Malign hypertoni och högt blodtryck.
• Hur man behandlar den hypertensiva patienten.

Om du vill veta mer om hypertoni, använd länkarna som kommer att göras tillgängliga i hela texten. Kolla även vårt arkiv av artiklar om ämnet högt blodtryck: ARKIV AV TEXTER PÅ HYPERTENSION.

Vi förklarar hypertensiv sjukdom under graviditeten i en separat text: HYPERTENSION IN PREGNANCY.

Innan vi fortsätter, titta på den här korta videon som förklarar vad högt blodtryck är:

Symtom på högt blodtryck

Ett av de stora problemen med arteriell hypertoni är att det är asymptomatiskt fram till mycket avancerade stadier av sjukdomen. Det finns inget typiskt symptom som kan fungera som ett larm för att stimulera sökandet efter en läkare.

För att ta reda på om blodtrycket är högt eller normalt baserat på närvaron eller frånvaron av symtom som huvudvärk, trötthet, nacksmärta, ögonsmärta, känsla av tyngd i benen eller hjärtklappning, etc. är en mycket vanligt misstag. En individ som normalt inte mäter sitt blodtryck helt enkelt för att han inte har några symtom, kan väl vara hypertensiv och inte vet. Å andra sidan, om patienten är känd att vara hypertensiv, men också inte mäter blodtrycket regelbundet, kan han få felaktigt intryck av att ha kontrollerat det. Det finns inget sätt att bedöma blodtryck utan att mäta det via en specifik enhet, kallad en sphygmomanometer, som i allmänhet kallas en "tryckanordning".

Det faktum att vissa människor har huvudvärk eller sjukdom när de har mycket högt blodtryck betyder inte att dessa symptom fungerar som en parameter. Dessa samma personer kan ha asymptomatiska toppar av högt blodtryck och kanske inte inser det. Det är bra att påpeka att smärtan ökar blodtrycket, är svårt att veta i dessa fall om trycket gick upp av huvudvärk eller huvudvärk uppstod av högt tryck.

Vi har en specifik artikel om högt blodtryckssymtom, som kan nås via följande länk: symptom på hypertoni.

Hur ofta ska vi mäta blodtrycket?

Varje vuxen bör åtminstone en gång i ett eller två år mäta sitt blodtryck. Om patienten är överviktig, rökare, diabetiker eller har en familjehistoria av högt blodtryck, bör trycket mätas vid en högre frekvens, ungefär två gånger om året.

Patienter som är kända för att vara hypertoni bör mäta blodtrycket minst en gång i veckan för att ta reda på om hypertension är välkontrollerad. Numera finns det redan automatiserade blodtrycksenheter som kan förvärvas av patienter för att mäta blodtrycket hemma.

Läs också: Hur man mäter blodtryck.

Diagnos av hypertoni

Ett vanligt misstag vid diagnosen hypertoni är att tro att patienten kan märkas som hypertensiv baserad endast på en isolerad blodtrycksmätning. En hypertonisk patient kan ha tider på dagen när trycket ligger inom eller nära det normala området, precis som en person utan högt blodtryck kan få enstaka höjningar av blodtrycket på grund av faktorer som stress och fysisk ansträngning. Därför görs ingen diagnos, ej heller är högt blodtryck uteslutet, baserat på endast en enda mätning.

Flera faktorer kan förändra blodtrycket punktligt, bland annat stress, fysisk ansträngning, användning av alkoholhaltiga drycker, cigaretter etc. De flesta försöker bara att mäta sitt tryck efter händelser av känslomässig stress eller huvudvärk, situationer som i sig kan öka spänningsnivåerna.

För att diagnostisera arteriell hypertension krävs tre till sex mätningar med höga resultat, som utförs på olika dagar, med ett intervall på mer än en månad mellan den första och sista mätningen. På detta sätt minimeras de externa konfronteringsfaktorerna. Patienten som anses vara hypertonisk är en som har högt blodtryck ofta och under olika tider på dagen.

Vad är MAP?

När det efter några blodtrycksmätningar fortfarande finns tvivel om patienten är mycket hypertensiv eller endast har högt blodtryck, eftersom han eller hon är nervös vid mätningen av blodtryck, är en undersökning kallad Ambulatory Blood Pressure Monitoring (MAP) idealisk. Detta test är i grunden en tryckanordning som håller sig i patientens arm i 24 timmar, kontrollerar och registrerar dina blodtrycksvärden flera gånger om dagen, i vanliga vardagssituationer som att sova, äta, arbeta etc.

Efter 24 timmars mätningar levereras enheten till läkaren som tolkar journalerna. Människor med mer än 50% av de höga mätningarna anses vara hypertensiva. Patienter som uppvisar mellan 20% och 40% av de höga mätningarna anses inte vara hypertoniska men utgör en hög risk för att utveckla arteriell hypertension, vilket redan indikerar förändringar i levnadsvanor och matvanor. Personer med normala utfall är de som har kontrollerat tryck för mer än 80% av dagen.

ABPM kan användas för att diagnostisera hypertension i tveksamma fall, men det fungerar även som en vägledning för läkaren att få en uppfattning om effekten av antihypertensiv behandling hos patienter som redan är kända för att vara hypertoni och under behandling. Om patienten är hypertonisk, tar de mediciner och uppvisar högt blodtryck under hela dagen, detta är en stark indikation på att den nuvarande föreslagna behandlingen inte är effektiv.

Kriterier för högt blodtryck

Den mest accepterade definitionen av hypertoni idag är som följer:

• Normotensiv: tryck mindre än eller lika med 120/80 mmHg.
• Prehypertensiv: Tryck mellan 121/81 - 129/89 mmHg.
• Grad I hypertensiv: Tryck mellan 130/80 - 139/89 mmHg.
• Grad II hypertensiv: Tryck större än eller lika med 140/90 mmHg.

För att lära dig mer om blodtrycksvärden, besök följande artikel: NORMALA VÄRDEN AV BLEDTRYCK.

White coat hypertension (white coat hypertension)

Navnet på arteriell hypertoni hos den vita pälsen kallas när vi hittar patienter som endast uppvisar högt blodtryck under de medicinska besöken. De är människor som är oroliga i doktorns närvaro och trycket stiger punktligt. Hemma, utanför konsultationerna, presenterar dessa individer blodtrycket inom det normala intervallet. Ibland är det svårt att skilja dem från sanna hypertensiva ämnen. I allmänhet måste MAP utföras för att vara säker.

White coat hypertension är inte hypertoni i sig, men det påverkar människor som är mer benägna att utveckla det, vilket är en riskfaktor för verklig hypertension. Dessa patienter indikeras för förändringar i livsstil för att förhindra progression till etablerad sjukdom.

Konsekvenser av hypertoni

Hypertoni är associerad med flera allvarliga sjukdomar som:

• Hjärtsvikt
• Myokardinfarkt.
• Hjärtarytmier.
• Plötslig död.
• Aneurysm.
• Förlust av syn (hypertensiv retinopati).
• Kroniskt njursvikt.
• Ischemisk eller hemorragisk stroke.
• Demens vid mikro-cerebrala infarkt.
• Åderförkalkning.

Hypertoni har sällan en bot och målet med behandlingen är att förhindra organ som hjärta, ögon, hjärna och njurar, som kallas målorgan, från att få lesioner som orsakar de ovan beskrivna sjukdomarna.

Som jag nämnde är de initiala skadorna av arteriell hypertoni asymtomatiska, men det finns test som kan upptäcka dem tidigt.

HYPERTENSION OCH KIDNEYS

En tidig manifestation av njurskador från högt blodtryck är närvaron av protein i urinen, kallad proteinuri. Dessa proteiner kan lätt upptäckas genom enkla urintester. Små mängder protein är asymptomatiska. Avancerad njurskada leder till stor proteinuria, vilket uppträder som en stor skumbildning i urinen (halshårig typ av hak). Ett annat tecken på avancerad sjukdom är förhöjt blodkreatinin.

Högt blodtryck, om det lämnas obehandlat, kan leda till njurinsufficiens i slutstadiet och behovet av hemodialys på lång sikt.

Om du eller någon nära dig är hypertensiv, innan du går vidare, titta på den här korta videoen av 3 minuter producerad av MD-teamet. Hälsa, som bara förklarar njurinsufficiensen och kreatinintestet, en väsentlig analys för diagnosen tidig diagnos av njursjukdom:

HYPERTENSION OCH ÖGON

Hypertoni leder till skador på de kärl som irrigerar ögonen och orsakar progressiv synförlust. En ögonundersökning kan avslöja tidiga skador som ännu inte orsakar symtom. Fundusundersökningen av den enkla undersökningen där läkaren utvidgar vår elev och sedan observerar ögat med en speciell ficklampa
(läs: EYE BACKGROUND | Oftalmoskopi).

Jämför de två bilderna under en ögonfondsexamen. Den första är från ett normalt öga. Den andra är ett öga med avancerad hypertensiv retinopati. De runda röda fläckarna blöder och ljusfläckarna är pus. Observera fartygens deformitet.

HYPERTENSION OCH HJÄRTA

Hjärtat är kanske det organ som mest drabbas av högt blodtryck. Högt blodtryck gör att han måste pumpa blod hårdare för att övervinna detta motstånd. Hjärtat är en muskel och som sådan är det hypertrofier (ökar muskelmassan) när den utsätts för kronisk stress. Ett hjärta med ökad muskelmassa har ett mindre utrymme i sin hålighet för att ta emot blod. Denna minskning av blodutrymmet i hjärtat orsakar så kallad diastolisk dysfunktion.

Vänster ventrikelhypertrofi och diastolisk dysfunktion är de tidigaste tecknen på hjärtstress på grund av högt blodtryck. De kan detekteras på elektrokardiogrammet, men syns lättare på ekkokardiogrammet.

Som en elastik som har sträckts länge och förlorar sin elasticitet, blir den lös, hjärtat efter år av högt blodtryckstopp slutar hypertrofiberande och börjar dilatera och förlorar förmågan att pumpa blod. Denna fas kallas hjärtsvikt.

Hypertoni ökar också risken för hjärt-kärlsjukdom, då dåligt kontrollerade hypertensive patienter har ökad risk för hjärtinfarkt.

HYPERTENSION OCH BRAIN

En av de viktigaste riskfaktorerna för stroke (stroke) är hypertoni.

Ofta är cerebrala infarkt små och orsakar inte stora neurologiska följder. När tiden går och högt blodtryck inte kontrolleras, multiplicerar dessa små lesioner och är ansvariga för tusentals neurons död. Patienten börjar presentera en progressiv förlust av intellektuella förmågor, som vanligtvis går obemärkt av familjen i de tidiga stadierna, men som i slutet av flera år leder till ett tillstånd som kallas multiinfarkt demens eller vaskulär demens.

För det mesta kan dessa stora organskador orsakade av dåligt kontrollerad arteriell hypertoni reverseras om de behandlas i tid. Men för detta är det nödvändigt att inse att hypertoni måste behandlas innan symptomen på lesionerna hos dessa organ uppträder, och inte efteråt.

Orsaker och riskfaktorer för högt blodtryck

Vi delade arteriell hypertension i två klassificeringar enligt deras orsaker: essentiell hypertoni (primär hypertoni) och sekundär hypertension. Primär hypertoni är en som uppstår utan en bestämd orsak. Denna typ av hypertoni står för 95% av fallen.

Primär arteriell hypertoni har inte en tydligt identifierad orsak, men de viktigaste riskfaktorerna är välkända:

• Svart etnicitet.
• Fetma.
• Hög saltförbrukning.
• Frekvent alkoholkonsumtion.
• Stillasittande livsstil.
• Högt kolesterol.
• Obstruktiv sömnapné.
• Rökare.
• Diabetes Mellitus.

För att få veta orsakerna och riskfaktorerna för högt blodtryck, få åtkomst till följande länk: ÅRSAKER AV ARTERIELL HYPERTENSION.

Hypertensiv kris: malign hypertoni och högt blodtryck

Malign hypertoni är en medicinsk nödsituation och uppträder när plötslig ökning av blodtrycksnivåer orsakar akut skada av ädla organ som njurar, hjärta, hjärna och ögon. Malign hypertoni presenteras vanligtvis med systoliska tryckvärden över 220 mmHg eller diastoliska över 120 mmHg.

De vanligaste manifestationerna är akut njurinsufficiens, retinblödningar, ögonöppning i ögonen, akut hjärtsvikt och encefalopati (neurologiska förändringar vid högt tryck).

Inte alla patienter med förhöjda blodtrycksnivåer har malign hypertoni. För att detta ska inträffa är det nödvändigt förutom svår hypertoni att ha symtom och akuta skador av ädla organ. När blodtrycksnivåerna är mycket höga, vanligtvis över 180 x 120 mmHg, men det finns inga akuta symptom eller skador på organ, kallar vi högt blodtryck.

Malign hypertoni är en indikation på sjukhusvistelse och snabb reduktion av tryckvärdena. I den hypertensiva brådskan är det inte nödvändigt med sjukhusvistelse och trycket kan minska gradvis under 24-48 timmar.

För att veta mer om den hypertensiva krisen, läs: HYPERTENSIV CRISIS.

Behandling av hypertoni

När en diagnos av högt blodtryck har gjorts bör alla patienter genomgå livsstilsförändringar innan läkemedelsbehandling initieras. De viktigaste är:

• Viktminskning.
• Börja motionera.
• Sluta röka
• Minska alkoholkonsumtionen.
• Minska saltförbrukningen.
• Minska intaget av mättat fett.
• Öka konsumtionen av frukt och grönsaker.

Reduktionen av blodtrycket med dessa förändringar är vanligtvis liten och det är svårt för en person med mycket höga blodtrycknivåer (över 160/100 mmHg) för att nå kontrollen av högt blodtryck utan hjälp av läkemedlen. Men i mild hypertoni finns det fall där endast viktkontroll, ordentlig kost och regelbunden motion kan kontrollera blodtrycket. Problemet är att de flesta patienter inte accepterar förändringar i livsstil och slutar behöva ta mediciner för att kontrollera trycket.

De patienter som redan når läkaren med högt blodtryck och tecken på skada på ett målorgan bör starta läkemedelsbehandling snart eftersom det indikerar långvarig hypertoni. Självklart anges livsstilsförändringar också i denna grupp.

Endast patienter med tecken på målorganskador, kroniskt njursvikt, diabetes eller hjärtsjukdom bör omedelbart inleda läkemedelsbehandling.

Biverkningar för högt blodtryck (antihypertensiva medel)

Det finns dussintals olika droger tillgängliga på marknaden för att kontrollera blodtrycksnivåerna. I motsats till vad som förkunnades förrän det spelar ingen roll så mycket det valda läkemedlet, det som är viktigt är att det är effektivt att minska trycknivåerna till under 140/90 mmHg.

Vi pratade i detalj om de viktigaste botemedel som används vid behandling av högt blodtryck i en separat artikel som kan nås på den här länken: HÖGDRYCKNINGSUPPFINNINGAR.

Behandlingen av fall av svårt att kontrollera arteriell hypertension kommer att diskuteras i en annan text: ARTERIAL HYPERTENSION OF DIFFICULT CONTROL.

PAIN IN THE RIM - Vad är orsakerna?

Smärta i njurarna, kännetecknad av smärta i nedre delen, är ett mycket vanligt klagomål i den allmänna befolkningen. Men i motsats till vad de flesta tror, ​​är de allra flesta fall av ryggsmärta inte orsakade av njurarna, utan av ryggraden och angränsande strukturer. Lågryggsmärta på grund av ryggradsproblem och njursmärta är helt annorlunda och har olika orsaker. I denna text kom

(medicin)

MELATONIN - Vad det är, hur man tar och biverkningar

Melatonin, även känt som sömnhormon, är ett hormon som produceras av tallkörteln, vilket är en liten körtel i hjärnans centrala del, mitt i de två hjärnhalvorna. Detta ämne verkar huvudsakligen i själva hjärnan, som ansvarar för kontrollen av sömn och vakna cykler. På natten, när det är mörkt, ökar melatoninproduktionen, vilket gör att hjärnan blir sömnig. Under dagen, när det

(medicin)