HYDROCHLOROTHIAZIDE - Vad det tjänar, hur man tar och effekter

Hydroklortiazid är en diuretisk medicin av tiazidklass som används vid behandling av högt blodtryck, antingen ensam eller i kombination med andra antihypertensiva medel.

Även om det har en lägre diuretik effekt än furosemid (annan klass av diuretikum) har hydroklortiazid en längre åtgärdstid, vilket gör det särskilt effektivt för att minska blodtrycket på lång sikt, vilket vi kommer att se senare.

I denna artikel kommer vi att ta upp följande punkter om hydroklortiazid:

• Verkningsmekanism.
• Indikationer.
• Mest kända handelsnamn.
• Hur man tar.
• Biverkningar
• Kontraindikationer.

Varning: Denna text är inte avsedd att vara en komplett uppsättning för hydroklortiazid. Vårt mål är att vara mindre tekniskt än en etikett och mer användbar för patienter som söker objektiv information och på språk som är tillgängligt för allmänheten.

Hur fungerar hydroklortiazid?

Hydroklortiazid är ett diuretikum av tiazidklassen och har en verkningsmekanism som liknar andra diuretika i denna klass, såsom klortalidon, indapamid och metolazon.

Liksom de flesta diuretika har hydroklortiazid den grundläggande åtgärden att öka utsöndringen av natriumklorid (salt) genom njurarna. När mängden natriumnatrium ökar, behöver njurarna eliminera mer vatten för att späda ut det. Resultatet är därför en ökning av mängden kroppsvatten eliminerat av urin.

Tiaziddiuretika främjar diuresi mindre än furosemid, men eftersom de har en effekt på upp till 12 timmar (jämfört med 6 timmar furosemid) blir förlusten av natrium och vatten en mer konstant dag under dagen (läs: Furosemid - För Vad som tjänar, hur man tar och biverkningar).

Efter behandlingens inledande sker en blodtryckssänkning vanligen efter ca 1 vecka, men den maximala hypotensiva effekten kan endast uppnås efter 12 veckors användning.

Minskningen av blodtrycksvärden är vanligtvis förknippad med en minskning av kroppsvattenvolymen. I allmänhet förlorar patienten 1 till 1, 5 kg vatten efter påbörjad behandling.

Överdriven konsumtion av salt i kosten hindrar patienten från att uppnå denna viktminskning och hamnar en av de vanligaste orsakerna till brist på effekt av hydroklortiazid.

Hos patienter med otillräckligt svar är en begränsning av kostsaltintag och association med en antihypertensiv hos ACE-hämmarklassen ofta ganska effektiv.

Klarar hydroklortiazid?

Som redan förklarad kan patienten i början av behandlingen konstatera en förlust på ca 1 kg i sin vikt, vilket bara beror på en större förlust av vatten ur urin.

Om patienten emellertid har en hög saltdiet, kan denna initiala viktminskning inte uppträda.

Indikationer för hydroklortiazid

Huvudindikationen för hydroklortiazid är för behandling av högt blodtryck.

De nuvarande internationella riktlinjerna föreslår att ett tiazid-diuretikum är det första eller i bästa fall det andra behandlingsalternativet för blodtryckskontroll *

Hydroklortiazid kan också användas, med eller utan andra diuretika, för behandling av ödem hos patienter med hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom eller levercirros.

* För närvarande anses chlorthalidon eller indapamid vara det bästa valet bland tiazider, eftersom de har en längre varaktighet och bättre resultat i kliniska studier på högt blodtryck.

En av effekterna av hydroklortiazid är att minska urineliminering av kalcium. Denna effekt kan vara till nytta för patienter med en njurkalkylkälla som består av kalcium, eftersom en minskning av kalcium i urinen minskar risken för nya stenar (se: RENAL CALCULUS - Orsaker, symtom och behandling).

För att minska kalciumförlusten i urinen är hydroklortiazid vanligtvis det blodtryckssänkande valet hos hypertensive patienter som också har osteoporos. Studier visar minskad benförlust och minskad frakturrisk hos äldre behandlade med hydroklortiazid.

Hydroklortiazid är också användbar hos patienter med diabetes insipidus (inte förvirrad med diabetes mellitus) - läs: DIABETES INSIPIDUS - Orsaker, symtom och behandling.

Kommersiella namn på hydroklortiazid

Hydroklortiazid är ett läkemedel som har varit på marknaden i flera decennier och kan lätt hittas som ett generiskt läkemedel.

Bland de mest kända varumärkena kan vi nämna:

• Clorana.
• Clorizin.
• Diureclor.
• Diuretikum.
• Diurezin.
• Diurix.
• Drenol.
• Hidroflux.
• Hidroless.
• Hidromed.
• Neo-hydroklorid.
• Oltana H.

Hydroklortiazid marknadsförs i doser på 25 eller 50 mg. Lådan med 30 tabletter av det generiska varumärket kostar mellan 2 och 3 reais.

I Portugal saluförs hydroklortiazid endast i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. Det finns inget läkemedel med denna isolerade substans.

Hur man tar hydroklortiazid

hypertoni

Den vanliga dosen hydroklortiazid vid högt blodtryck är 12, 5 till 25 mg per dag i en enda daglig dos.

De flesta av insatserna talar i doser på 50 mg och upp till 100 mg per dag, vilket vi nu vet att det är en överdriven dosering. Från 50 mg per dag finns ingen positiv effekt i förhållande till blodtryckskontrollen och det finns fortfarande en stor ökning av förekomsten av biverkningar.

Hos äldre rekommenderar vi att man börjar behandling med 12, 5 mg per dag och ökar till 25 mg om det inte finns något svar. Dosen på 50 mg per dag ska endast användas i specifika situationer och under medicinsk vägledning.

ödem

Furosemid är vanligtvis det alternativa diuretikumet vid behandling av ödem, särskilt de med hjärt-, lever- eller njursprung.

Hos patienter med dåligt svar på behandlingen är dock föreningen med hydroklortiazid med furosemid vanligtvis framgångsrik.

I sådana fall är den vanliga dosen 25-50 mg två gånger dagligen och kan höjas till maximalt 200 mg per dag.

Njurkalkyl

Hos patienter som behöver minska kalciumutskiljningen i urinen för att förhindra bildandet av nya njurstenar är den rekommenderade dosen 50 mg per dag.

Diabetes insipidus

I diabetes insipidus är den rekommenderade dosen hydroklortiazid 25-50 mg per dag.

Biverkningar av hydroklortiazid

Hydroklortiazid verkar genom att öka renal eliminering av vatten och genom att ändra koncentrationen av elektrolyter i urinen, vissa för mer, såsom natrium och kalium, andra för mindre, såsom urinsyra och kalcium.

Sålunda uppstår de flesta biverkningar när en eller båda effekterna blir mer intensiva än vad som är önskvärda, vilket orsakar uttorkning och / eller metaboliska förändringar.

De vanligaste biverkningarna av hydroklortiazid är:

• Arteriell hypotension.
• Uttorkning.
• Kramper.
• Svaghet.
• Hypokalemi (låg koncentration av kalium i blodet).
• Hyponatremi (lågt blodnatriumkoncentration).
• Hypomagnesemi (låg koncentration av magnesium i blodet).
• Hyperurikemi (höjning av urinsyrakoncentration i blodet).
• Hypercalcemia (höjning av kalciumkoncentration i blodet).
• Hyperglykemi (höjning av blodglukoskoncentration).
• Höjning av kolesterol.
• Sexuell impotens.
• Illamående.
• Sömnstörningar.

Som redan nämnts är biverkningar vanligare när vi använder doser över 25 mg per dag.

Förhöjda doser diuretika kan leda till njurinsufficiens eller förvärra befintligt nedsatt njurfunktion, särskilt hos äldre patienter.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder för hydroklortiazid

Av uppenbara skäl bör hydroklortiazid inte ordineras för någon patient med ovan beskrivna hydrololytiska förändringar. Om patienten har lågt blodkalium kommer endast diuretikan att förvärra situationen.

Diuretikumet ska inte heller ges i dehydrerade eller hypotensive patienter.

Hos patienter med en gikthistoria, diabetes mellitus eller högt kolesterol bör den maximala dosen hydroklortiazid vara 25 mg per dag.

Hydroklortiazid är inte kontraindicerat vid graviditet. Läkemedlet kan ordineras hos gravida kvinnor om läkaren anser det nödvändigt. Det är dock viktigt att notera att detta diuretikum inte ska användas för att behandla det naturliga ödemet av graviditeten.

Hos patienter med kronisk njursvikt och glomerulär filtreringshastighet under 30 ml / min är hydroklortiazid ett dåligt effektivt diuretikum och bör ersättas med furosemid.

Buskopan - Indikationer, Hur man tar och biverkningar

Buscopan är det mest kända handelsnamnet för läkemedelsskopolaminbutylbromiden, även känd som butylscopolamin eller hyoscinbutylbromid. Scopolamin är en antispasmodisk substans, det hämmar sammandragningen av släta muskler, vanligtvis av rörformiga organ. Buscopans verkan är särskilt effektiv i mag-tarmkanalen, varför detta läkemedel är mycket användbart vid behandling av tarmkolik. I denna artike

(medicin)

BREASTCANCER RISKFAKTORER

Bröstcancer är den vanligaste cancer och det som leder mest till döden bland kvinnor. Förståelse av riskfaktorer hjälper oss att identifiera kvinnor som är mer benägna att få cancer och minska deras förekomst. Det är värt att notera att när vi pratar om riskfaktorer hänvisar vi till situationer som ökar sannolikheten för att cancer uppträder. Kvinnor med ris

(medicin)