HYPERTENSIV CRISIS - Hur man sänker högt blodtryck

Hypertoni är en kronisk och tyst sjukdom, som orsakar skador i olika organ i kroppen långsamt och progressivt. I allmänhet tar det flera år med dåligt kontrollerat blodtryck tills patienten börjar få irreversibel skada, såsom skador på hjärta, njurar, hjärna och ögon.

Dock kan hypertensiva patienter uppvisa hypertensiva kriser, som är episoder med abrupt höjning av blodtrycket, långt över de vanliga värdena. Hypertensiva kriser, om de inte kontrolleras, kan orsaka irreversibel skada på kroppen relativt snabbt.

Hypertensiva kriser är vanligtvis uppdelade i två typer:

• Hypertensiv brådska.
• Hypertensiv nödsituation.

I denna artikel kommer vi att förklara vad som är en hypertonisk kris, vilka symptom är det och hur ska man behandla patienter som uppvisar plötslig höjning av blodtrycket.

Om du letar efter mer information om högt blodtryck, gå till vår textfil om ämnet genom denna länk: ARCHIVE OF ARTERIAL HYPERTENSION.

Vad är en hypertonisk kris?

Den hypertensiva krisen är en händelse som kännetecknas av att blodtrycket höjs till värden som, om det är okontrollerat, kan orsaka allvarliga skador på blodkärl på kort tid.

I allmänhet betraktar vi en hypertensiv kris när systoliskt blodtryck (högt högt blodtryck, kallat maximalt blodtryck) är över 180 mmHg eller när diastoliskt tryck (det lägsta höga värdet, kallat lägsta blodtryck) finns över 110 mmHg. Därför presenterar en patient med blodtryck på 190/90 mmHg eller 175/115 hypertonisk kris. Ju högre blodtrycksvärdet desto allvarligare krisen. Vissa patienter har 240 eller 250 mmHg högsta tryck under en hypertensiv topp.

Vanligtvis uppstår hypertensiva kriser hos patienter som inte behandlas tillräckligt för högt blodtryck. Skälen är vanligtvis tre:

• Patienten vet inte att han är hypertensiv och därför tog aldrig medicinering.
• Patienten vet att han är hypertensiv, vet att han måste ta medicin för trycket, men han tar inte dem rätt, antingen frivilligt eller eftersom läkaren inte förklarade receptet tydligt.
• Patienten vet att han är hypertensiv, tar drogerna korrekt, men de doser eller typer av läkemedel som föreskrivs är inte lämpliga för den speciella patienten.

I vissa fall spenderar patienten år med sitt blodtryck mer eller mindre välkontrollerat, men från en timme till en annan börjar han presentera hypertensiva spikar. Situationer som kan orsaka okontrollerat blodtryck är:

• Förändringar i kost, särskilt ökat saltintag (läs: SAL OCH HYPERTENSION).
• Relevant senaste viktökning.
• Byta läkemedel som jag brukade ta.
• Uppkomst eller förvärring av njursjukdom.

Även de patienter som alltid har mycket högt blodtryck, ofta över 180 mmHg systoliskt tryck (maxtryck), kännetecknas av att ha en högt blodtryckskris varje gång de har en högt blodtryckstopp. I motsats till vad vissa människor tror, ​​blir kroppen inte van vid det mycket höga trycket. Som vi kommer att se nedan, betyder det faktum att det inte finns några symtom att hypertensiva spikar inte skadar dina organ.

Hypertensiv brådska x Hypertensiv nödsituation

Som redan nämnts är patienter med hypertonisk kris uppdelad i två grupper:

1 - Hypertensiv brådska

Hypertensiv skyndsamhet är den vanligaste formen av hypertensiv kris.

Hypertensiv brådska är närvarande hos patienter med högt blodtryckstopp, maxtryck över 180 mmHg eller minst 110 mmHg, men utan relevanta symtom eller tecken på akut skada på något målorgan (målorgan är namnet på organ som vanligtvis skadas av arteriell hypertension, såsom ögon, hjärta, hjärna och njurar). Enligt definition är hypertensiv skyndsamhet en typ av hypertensiv kris som inte ger någon risk för dödsfall eller omedelbar allvarlig skada.

Det är viktigt att notera att även om det inte finns någon omedelbar risk för dödsfall eller allvarliga organs skador, ökar hypertensiva spikar skadorna i kroppen. Medan en patient med hypertoni cirka 140 eller 150 mmHg högsta tryck tar år, ibland årtionden, för att uppvisa någon hjärt- eller njursjukdom, kan patienter med frekventa episoder av hypertensiv kris utveckla kliniskt detekterbara skador inom 2 eller 3 år vid mindre om han eller hon har andra riskfaktorer, såsom diabetes eller rökning.

Patienter med högt blodtryck är vanligtvis inte symtom, högst huvudvärk, lite trötthet eller känsla av vikt i nacken. Hypertensiva patienter som dåligt kontrollerar sitt tryck och ständigt uppvisar mycket höga värden är de som tolererar bättre hypertensiva toppar utan att rapportera klagomål.

Hypertensiv kris ska alltid utvärderas av en läkare, eftersom blodtrycket måste kontrolleras, till en början till värden under 160/100 mmHg, och på medellång sikt till värden under 140/90 mmHg.

Eftersom det inte finns någon överhängande risk för dödsfall kan blodtrycket i den hypertensiva brådskan minska gradvis under flera timmar eller dagar. Hos äldre patienter måste minskningen vara försiktig, eftersom brådskande fall i blodtrycket kan utlösa hjärtinfarkt eller stroke.

I allmänhet behöver patienten med högt blodtryck inte hysa sjukhus och kan bara kontrollera trycket med orala läkemedel. Det som är viktigt är att förstå att patientens arteriella hypertoni är dåligt kontrollerad och att han behöver en närmare medicinsk uppföljning, så att han på medellång sikt inte presenterar några mer hypertensive spikar.

Läkemedlet som oftast används för att styra toppar av högt blodtryck är kaptopril. Clonidin är ett annat möjligt alternativ om kaptopril ensam inte kan bringa blodtrycket till under 180/90 mmHg. Om patienten har ödem i nedre delen eller historien om hjärtsvikt är furosemid ett bra alternativ. Om patienten är väldigt orolig kan en anxiolytisk som diazepam bidra till att kontrollera blodtrycket.

Sublingual nifedipin (Adalat sublingual) har använts i flera år som en förstahandsbehandling för kontroll av högt blodtryckstoppar. För närvarande är det dock inte längre indikerat eftersom det kan sänka trycket abrupt, vilket ökar risken för kardiovaskulära händelser och stroke.

Anmärkning: Nifedipin retard (Adalat retard) är en form med långsam frisättning, vilket inte orsakar en plötslig tryckminskning.

2- Hypertensiv nödsituation

Den hypertensive nödsituationen skiljer sig från den hypertensiva brådskan genom förekomst av akut lesion hos något målorgan som utlöses av den hypertoniska toppen. Värdet av blodtrycket i sig används inte för att differentiera de två formerna av hypertensiv kris, eftersom en patient med 220/100 mmHg kan vara asymptomatisk, medan en annan med 190/90 mmHg kan lida en hjärtinfarkt, vilket är en nödsituation .

De viktigaste komplikationerna som karakteriserar förekomst av en hypertensiv nödsituation är:

• Akut hjärtinfarkt eller instabil angina (läs: MYOCARDIAL INFARCTION).
• Akut lungödem (läs: Akut PULMONÄR EDEMA - Symptom, orsaker och behandling).
• Dysektion av aneurysm (läs: VAD ÄR ANEURISM?).
• Akut njursvikt (läs: ACUTE RENAL INSUFFICIENCY).
• Akut hjärtsvikt (läs: hjärtfel).
• Akut encefalopati (förändring i mentala tillstånd).
• AVC (läs: 7 SYMPTOMER AV AVC - CEREBRAL SPILL).
• Mikroangiopatisk hemolytisk anemi (destruktion av röda blodkroppar).

Många av de ovan angivna nödsituationerna kan utlösas av en hypertensiv topp, men de kan också vara orsaken till tryckökningen. Till exempel kan en patient ha stroke eller ha stroke, och då kan han eller hon uppleva förhöjt blodtryck, vare sig genom smärta, andningssvårigheter eller till och med ångest. I vissa situationer är det svårt att fastställa vad som kom först, eftersom båda verkar synergistiskt: högt blodtryck försvårar infarkt, vilket i sin tur gynnar den hypertensiva toppen ytterligare. I slutändan spelar det ingen roll. Oavsett källan till problemet har patienten en hypertensiv nödsituation som behöver behandlas.

De viktigaste symptomen på en hypertensiv nödsituation är:

• Smärta i bröstet.
• Intensiv andfåddhet.
• Mentala tillstånd förändringar.
• Beslagskris.
• Visuella förändringar som suddig syn.

Den hypertensiva nödsituationen kallades tidigare malign hypertoni, eftersom den korta dödligheten var mycket hög eftersom det inte fanns någon adekvat behandling. Före 1950-talet dog mer än 80% av de högt blodtryckda patienterna inom 1 år. För närvarande har termen malign hypertoni fallit till missbruk. Men vissa författare använder fortfarande denna term för att beskriva en form av hypertensiv nödsituation som specifikt påverkar ögonen och njurarna akut.

Med moderna behandlingar har den akuta dödligheten av den hypertensiva nödsituationen sjunkit avsevärt. I dag, efter ett år av krisen, lever fortfarande över 90% av patienterna.

Patienter med högt blodtryckssituation bör införas på sjukhus och behandlas omedelbart. Målet i dessa fall är att snabbt kontrollera blodtrycket på några timmar. Det enda undantaget är stroke, eftersom plötslig minskning av blodtrycket kan förvärra cerebral ischemi.

I de flesta fall behöver patienter med hypertoni akuta venösa läkemedel för bättre kontroll av blodtrycket.

HERPES LABIAL HAR CURE?

Kallsås är en infektion i munnen och läpparna som orsakas av ett virus som kallas Herpes simplex-virus typ 1. Dess lesioner är typiska och kännetecknas av små klyvda blåsor som förekommer på den infekterade patientens läpp. Dessa blåsor är smärtsamma och bryts efter några dagar och lämnar små skorpor på plats. Köldsårskramper

(medicin)

VAD ÄR FEVER?

Feber är en av de vanligaste kliniska tecknen hos människor och kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen över genomsnittet. Febern är så vanlig att de flesta av oss aldrig har slutat att tänka på sin verkliga mening. Generellt förknippad med infektion kan feber också förekomma i flera andra situationer, såsom vid tumörer, autoimmuna sjukdomar, reaktion på läkemedel etc. I den här arti

(medicin)