Orsaker till blod i urin - hematrium

Förekomsten av blod i urinen är ett resultat som vanligtvis orsakar stor oro hos patienterna. Det är uppenbart för alla att blodförlust i urinen inte är en vanlig händelse. I allmänhet indikerar en rödaktig eller mörk urin vanligtvis att något är fel med genitourinary systemet.

En urin med blod kallas av läkare av hematuri. Hematuri är inte alltid synlig för blotta ögat. I vissa fall är mängden röda blodkroppar (röda blodkroppar) så liten att det endast genom urintester kan detekteras.

Ett stort antal sjukdomar kan orsaka blodförlust i urinen. I de flesta fall är hematuri vanligtvis en av tecknen på en urinvägsinfektion. Förekomsten av blod i urinen kan dock också vara ett tecken på allvarlig sjukdom, såsom blåsan eller njurecancer, eller har ingen särskild betydelse, som uppstår på grund av diskreta defekter i renal tubulat, som inte har någon klinisk relevans.

Definition av hematuri

Den enklaste definitionen av hematuri är närvaron av blod i urinen. I de flesta situationer presenterar patienten med hematuri inte en blont blodig, rödaktig eller synlig blodpropp. I många fall är blodförlusten i urinvägarna så diskret att det inte går att märka närvaron av blod i urinen, bara genom att titta på det. Dessutom kan närvaron av andra substanser i urinen, såsom bilirubiner, läkemedel, färgämnen, myoglobin etc., lämna urinen rodnad, vilket ger felaktigt intryck av hematuri (läs: URINE GREEN, URINE GREEN, ORANGE, ORANGE, BLUE )).

För att säkert kunna definiera att en urin innehåller blod måste den därför bli föremål för laboratorietester. Det vanligaste urinprovet för diagnos av hematuri är EAS (kallas även urin typ 1 eller urin typ 2) (läs: URINE EXAMINATION | Leukocyter, nitriter, hemoglobin ...).

Huvudblodcellen är den röda blodkroppen (även kallad erytrocyten eller den röda blodkroppen). Laboratorieundersökning av hematuri består i utvärdering av urinen med ett mikroskop på jakt efter röda blodkroppar. All urin innehåller minimala mängder röda blodkroppar. För att betrakta hematuri, använder de flesta laboratorier som referens förekomsten av mer än 10 000 röda blodkroppar per ml urin eller mer än 5 röda blodkroppar per fält med stor ökning (fält som ses med lins med förstoring av 400x).

Typer av hematuri

Eftersom det finns dussintals orsaker till blodets tillgänglighet i urinen, hjälper karaktäriseringen av samma i klinisk utredning. En hematuri kan ha följande egenskaper:

1. Brutto hematuri

Det är hematuri som kan ses med blotta ögat, eftersom urinen är mörkad, rödaktig eller med blodproppar. Denna typ av hematuri känns lätt igen av patienten.

2. Mikroskopisk hematuri

Det är hematuri som inte kan ses med blotta ögat. Utseendet av urin är helt normalt, med närvaron av blod endast detekteras genom urinanalys. Denna typ av hematuri kan förekomma i flera år utan att patienten är medveten om det faktum.

3. Hematuri med blodproppar

Hematuri med blodproppar är en typ av makroskopisk hematuri. Närvaron av blodproppar indikerar vanligen blödning av större volym, orsakad av en genital urinvägsskada, som ofta kan identifieras genom bildbehandling, som ultraljud eller computertomografi.

4. Persistent eller transient hematuri

Hematuri, vare sig den är makroskopisk eller mikroskopisk, kan vara beständig, det vill säga det är ständigt närvarande; eller vara intermittent, det vill säga visas och försvinner från tid till annan.

5. Dysmorf hematuri

Dysmorphic hematuri uppträder när urintestet detekterar atypiska (dysmorfa) röda blodkroppar. Detta är vanligtvis ett tecken på sjukdom hos njureglomeruli.

6. Isolerad hematuri

Isolerad hematuri uppträder när patienten inte presenterar något annat tecken eller symtom annat än närvaron av blod i urinen. De flesta sjukdomar som orsakar hematuri orsakar symtom som smärtsam urinering, feber, ryggsmärta eller andra förändringar i laboratorietester, såsom närvaron av proteiner och / eller leukocyter i urinen, förhöjd kreatinin och urin i blodet (läst : CREATININE och UREIA, etc.

Närvaron av blod i urinen när det inträffar utan något annat tecken eller symtom och med ständigt normala laboratorietester indikerar vanligtvis en godartad sjukdom.

Orsaker till hematuri

Hematuri kan uppstå vid vilken tid som helst i urinvägarna, inklusive njurar, urinblåsare, urinblåsan, prostata eller urinrör. Några orsaker till urinblödning är:

• Njurcancer.
• Blåscancer.
• Prostatacancer.
• Njurkalkyl.
• Urinvägsinfektion.
• Benign hyperplasi av prostata.
• Glomerulonefrit.
• Lupus.
• Sickle cell anemi.
• Polycystisk njursjukdom.
• Olyckor med njurtrauma.
• Trauma efter passage av blåskateter.
• Trauma för kirurgisk eller endoskopisk manipulation av urinvägarna.
• Biopsi av prostata.
• Njurbiopsi.
• Radiell cystit (blåsskada genom strålbehandling).
• Urin tuberkulos.
• Fysisk ansträngning.
• Överskott av kalcium i urinen.
• Endometrios.
• Uretrit.
• Överdriven antikoagulering.

Obs! Vissa mediciner, som pyridium, rifampicin, fenytoin och nitrofurantoin, eller livsmedel som betor, kan lämna röd urin utan blod.

Hur man undersöker en hematuri

Som vi kan se ovan är orsakerna till blod i urinen flera och därför är inte alltid undersökningen enkel och snabb.

För kvinnor med mikroskopisk hematuri är det första steget att bekräfta att urinen inte samlades under menstruationen. Under menstruationsperioden finns alltid lite blod från menstruationen i urinen, vilket orsakar en falsk hematuri. I dessa fall måste urintestet redone utanför menstruationsperioden för bekräftelse.

Ibland kan tecken och symtom som medföljer hematuri föreslå diagnosen, till exempel:

• Unga kvinnor med brännande urinering och hematuri har förmodligen blåsor.
• Patienter med hematuri som åtföljs av feber, frossa, kräkningar och ryggsmärta kan ha pyelonefrit.
• Hematuri åtföljd av utarmande ländryggsmärta, med bestrålning i ljummen, är vanligen ett tecken på njurkalkyl.
• Gamla män, med hematuri och svag urinblåsan, bör alltid undersökas för prostata sjukdomar.
• Hos människor över 50 år bör rökare och med makroskopisk hematuri alltid betraktas som blåscancer.

När det inte finns någon uppenbar orsak till hematuri börjar en mer komplicerad utredning, försök att utesluta eller bekräfta några av de olika orsakerna som nämns ovan. Några av de tester som kan användas i forskningen är ultraljud, computertomografi eller cystoskopi. Andra laboratorietester av blod och urin hjälper också till i differentialdiagnosen. I vissa hematurier, speciellt om njure glomeruli sjukdom misstänks kan njurbiopsi indikeras.

Tunn membransjukdom (familjen godartad hematuri)

I vissa fall av isolerad hematuri är det inte möjligt att identifiera en orsak. Om patienten inte har några andra klagomål och om alla tester är normala, en årlig uppföljning eller vartannat år bara för att se om allt är okej är det enda förfarandet som anges i dessa fall. Vanligtvis presenterar dessa patienter ett problem som kallas tunn membran sjukdom, vilket är en diskret genetisk förändring i glomeruli membran, vilket leder till förlust av blod i urinen, utan klinisk relevans. Dessa patienter lever vanligtvis resten av sitt liv med hematuri utan att orsaka några återverkningar i deras liv.

Hematuri efter fysisk ansträngning

Hematuri efter fysisk ansträngning är en som uppstår efter utförandet av någon fysisk aktivitet med stor intensitet, vanligtvis ansträngande. Denna typ av hematuri kan vara makroskopisk eller mikroskopisk och tenderar att vara övergående, försvinner efter några dagar vila.

Denna typ av blödning i urinen har oftast ingen klinisk betydelse. Om patienten är ung, frisk, har inga andra klagomål och hematuri försvinner med vila, behöver man inte längre undersöka.

behandling

Eftersom hematuri är ett tecken på sjukdom och inte en sjukdom i sig, finns det ingen specifik behandling för den. Varje orsak till hematuri presenterar en annan form av behandling och i många fall krävs ingen behandling, såsom hos patienter med tunn membran sjukdom, posttraumatisk hematuri eller transient hematuri.

AMEBA (Entamoeba histolytica) - Symptom och behandling

Amebiasis är namnet på sjukdomen orsakad av amoeba Entamoeba histolytica , en protozoan som kan orsaka svåra gastrointestinala symtom som blodig diarré och abscess i levern. Amebiasis är en infektion som inträffar över hela världen, men är vanligare i fattiga regioner och med dålig grundläggande sanitet. I denna a

(medicin)

MIOPIA - Orsaker, symtom och behandling

Myopi är ett synproblem som präglas av svårigheten att fokusera objekt på avstånd. Den kortsiktiga personen är fullt kapabel att fokusera på föremål som ligger i närheten, till exempel att kunna läsa en bok utan svårigheter. Men när objektet rör sig bort blir allting suddigt, svårt eller ibland omöjligt att läsa plack, identifiera objekt och känna igen ansikten. Myopi är vanligt

(medicin)