ABDOMINAL AORTISKA ANEURISM - Orsaker, symtom och behandling

Aneurysmen är en utvidgning i ett segment av en artär, som uppstår genom en sårbarhet i artärväggen. Att ha en aneurysm är alltid en risk eftersom en artär med en svag och dilaterad vägg är mer benägna att brista, vilket orsakar skrymmande blödning.

Aorta-aneurysmet, den största och mest kaliberartade artären i vår kropp, uppträder när en region i detta långa blodkärl blir svagare och dilateras på grund av det enorma trycket som utövas av blodet inuti artärerna.

I denna artikel kommer vi att förklara abdominal aorta-aneurysmen, det vill säga de aneurysmer som uppstår i segmentet av aortaartären som ligger i bukområdet. Aneurysm i bröstkörteln kommer att behandlas i en separat text.

Om du letar efter information om hjärnaneurysmer är dess text detta: CEREBRAL ANEURISM | Symtom och behandling.

Följande är följande punkter om abdominal aorta-aneurysm:

• Vad är en aneurysm.
• Vad är aortaartären.
• Riskfaktorer.
• Symptom.
• Risk för brott.
• Behandling.

Vad är en aneurysm?

Aneurysmer definieras som en fokal dilatation i en artär, med en ökning av minst 50% av den normala diametern. Exempel: en 3 cm region i en artär som är 2 cm i diameter.

Aneurysmer uppstår när en artärvägg är sjuk och försvagad. Artärerna hanterar mycket höga blodtryck och måste ha starka, elastiska väggar så att de inte sänker, även om det finns en stor ökning av blodtrycket. Om ett segment av en artär av någon anledning blir svagare, kommer blodtrycket långsamt att orsaka en utvidgning i denna region, som så småningom kan nå sin gränsen för expandabilitet och bristning.

Eftersom artärerna bär stora volymer blod under högt tryck orsakar brottet hos ett av dessa kärl vanligen intensiv blödning och hög risk för dödsfall. Ju större diameter av en aneurysm desto större är risken för brott.

Vad är aorta

Aorticartären är den största och mest kaliberartade i vår kropp. Aorta är född ur hjärtans vänstra kammare, vilket betyder att det är det första blodkärlet som tar emot blod pumpat från hjärtat. Allt blod av organismen måste passera genom aorta-artären innan den distribueras till resten av kroppen.

Snart efter att ha lämnat hjärtat, gör aortan en bra kurva, kallad aortabågen, och släpper ut sina första grenar, som kommer att bära blod till överkropparna och till huvudet. Aortan fortsätter sedan mot kroppens nedre del, genomgående genom hela thorax och buken.

När aortan går ner blir dess diameter progressivt mindre. Det förekommer vid utgången av vänster ventrikel med ca 3, 5 cm i diameter, minskar till 2, 5 cm efter aortabågen och presenterar ca 1, 5 cm i segmentet redan under njurarna.

När aortan kommer ner, kastas dussintals grenar för att väcka vävnader och organ längs kroppen, inklusive tarmar, mage, mjälte, lever, njurar, etc. I underdelen av buken bifurcates aortaartären, omvandlas till iliacartärerna, som är ansvariga för bevattning av underbenen och bäckenet.

Tekniskt börjar abdominal aorta strax efter passage av artären genom membranet, en struktur som fysiskt skiljer bröstet från buken.

Riskfaktorer för abdominal aorta-aneurysm

De flesta aortaarterieaneurysmer uppstår i buken aorta. Av dessa ligger mer än 90% under nivån hos njurarterierna, som i bilden ovan.

Den viktigaste riskfaktorn för en aorta-aneurysm är patientens ålder. Abdominala aorta aneurysmer är ovanliga hos personer under 50 år. Förekomsten börjar öka från 60 år och når en topp hos individer mellan 75 och 80 år. Ungefär 10% av befolkningen över 60 år har aneurysma i abdominal aorta, men de flesta är små aneurysmer med låg risk för ruptur.

Förutom ålder finns det andra faktorer som ökar en persons risk att utveckla abdominal aortaaneurysm:

• Cigarettrökning ökar risken för aorta-aneurysmer. Mer än 75% av stora aneurysmer förekommer hos rökare. Risken är direkt relaterad till rökningstid och tid.
• Kön: Män är fyra till sex gånger mer benägna att utveckla aneurysmer av aorta än kvinnor.
• Etnicitet: Kaukasier (vita) är den grupp som har störst risk att utveckla aorta-aneurysmer.
• Familjhistoria: Det finns en tydlig genetisk förening som riskerar att utveckla en aorta-aneurysm. De som har en nära släkting med en historia av abdominal aorta-aneurysm, ger större risk att ha det.
• Övervikt: överviktiga patienter har större risk.
• Aneurysmer i andra artärer: patienter som har aneurysmer i andra artärer i kroppen, särskilt i underbenen, har hög risk att även utveckla aneurysmer i buken aorta.

Vissa sjukdomar är också mer relaterade till utvecklingen av abdominala aorta aneurysmer, bland dem kan vi nämna:

• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) (se: KOLS | Lungemfysem och kronisk bronkit).
• Hypertoni, huvudsakligen svår och inte välkontrollerad (läs: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptom och behandling).
• Koronar sjukdom (läs: Myokardinfarkt | Orsaker och förebyggande).
• Högt kolesterol (läs: CHOLESTEROL HDL | CHOLESTEROL LDL | TRIGLYCERIDES).
• Vaskulit (läs: VASCULITE | Orsaker och symtom).
• Marfan syndrom.
• Ehlers-Danlos syndrom.

Risk för ruptur av abdominal aorta aneurysm

Det bör noteras att inte varje abdominal aortaaneurysm riskerar brist på kort sikt. Två faktorer bör alltid observeras vid bedömning av risken för en aneurysmbrott: storlek och hastighet på tillväxten.

Studier har visat att aneurysmer med en diameter på mindre än 4 cm inte riskerar att ha brist och aneurysmer upp till 5, 5 cm är mycket låga risker. Chanserna för abdominal aorta-aneurysm som bryts i 1-årsintervallet är följande:

• 0% för aneurysmer mindre än 4, 0 cm i diameter.
• 0, 5 till 5% för aneurysmer mellan 4, 0-4, 9 cm i diameter.
• 3 till 15% för aneurysmer mellan 5, 0 och 5, 9 cm i diameter.
• 10 till 20% för aneurysmer mellan 6, 0-6, 9 cm i diameter.
• 20 till 40% för aneurysmer mellan 7, 0-7, 9 cm i diameter.
• 30 till 50% för aneurysmer som börjar med 8, 0 cm i diameter.

När det gäller expansionshastigheten hos aneurysmerna vet vi att de som växer ca 0, 5 cm på sex månader också har stor risk för ruptur.

Symtom på abdominal aorta aneurysm

De flesta abdominala aorta aneurysmer är små och orsakar inte några symtom. Faktum är att de flesta som har en aneurysm inte vet att de har dem. Många aorta aneurysmer upptäcks av misstag medan de utför en ultraljud eller beräknad tomografi på buken som begärs av någon annan medicinsk orsak.

När aneurysmen växer kan vissa tecken och symtom börja bli märkbara. Ungefär 30% av aneurysmer upptäcks efter det att det upptäckts en liten pulserande massa nära navelsträngen. Vissa aneurysmer kan orsaka smärta i buken eller baksidan, och sluta diagnostiseras under utredningen av denna smärta.

Tyvärr växer de flesta aneurysmer utan att orsaka symtom och patienten kan bara upptäcka lesionen i aortan när den bryts. Brottet hos en abdominal aorta-aneurysm orsakar vanligtvis intensiv buksmärta och utvecklas snabbt till cirkulationsstöt på grund av den stora blodförlusten. Omkring 65% av patienterna dö innan de till och med kommer till sjukhuset. I vissa fall kan emellertid blödning från en sönderfallad aneurysm tillfälligt innehålla några intra-abdominala strukturer, vilket ger patienten tid att få läkarvård.

Behandling av abdominal aorta-aneurysm

Korrigering av abdominal aorta-aneurysm görs genom kirurgi. När brottet har inträffat är framgångsgraden mycket lägre än om operationen hade utförts elektriskt före brottet. Målsättningen med behandlingen är därför att korrigera aneurysmen före dess bristning.

Men behöver alla abdominal aorta aneurysmer drivas?

Svaret är nej. Kirurgisk reparation av en aneurysm är en komplicerad operation och medför risker. Kirurgi indikeras i fall där risken för kortbrott i aneurysmen är större än riskerna för själva operationen. Därför är kirurgi generellt inte tillrådligt om du har en aneurysm mindre än 4, 0 cm i diameter. I dessa fall ska patienten regelbundet utföra abdominal ultraljud regelbundet (var sjätte månad) för att bekräfta att aneurysmen är stabil, utan tillväxt och utan risk för brist på kort sikt.

Patienter med aneurysm mellan 4, 0 och 5, 5 cm bör diskutera sina alternativ med sin läkare. Den bästa lösningen kommer att bero på patientens kirurgiska risk och risken för kortvarig ruptur av aneurysmen. I dessa fall är de egenskaper som påverkar beslutet:

• Aneurysmernas storlek och hastighet.
• Förekomst av buksmärta.
• Förekomsten av andra aneurysmer.
• Kirurgisk risk. Patienter med flera sjukdomar, vars kirurgiska risk är hög, bör helst undvika kirurgi.

Hos patienter där kirurgi indikeras finns det två kirurgiska alternativ.

Traditionell kirurgi består av avlägsnande av hela aneurysmala segmentet och ersättning av ett transplantat (protes). Detta är en stor operation och, som redan nämnts, medför vissa risker. Det lyckas emellertid i de flesta fall. Graft fungerar vanligtvis bra för resten av patientens liv.

Den traditionella operationen tar 4 till 6 timmar och görs under allmänbedövning (läs: ALLMÄN ANESTHESI | Vilka är riskerna?). Efter operationen tas patienten till intensivvården för övervakning (läs: förstå vad som händer med patienter i sjukvården). Patienterna kan vanligen släppas ut efter fyra till sju dagar och kan återuppta sin normala aktivitet på ungefär fyra till sex veckor.

En nyare, mindre invasiv kirurgisk procedur som kallas endovaskulär reparation har lyckats med att reparera aorta aneurysmer. I denna teknik tas ett transplantat (stent) till aneurysmplatsen genom kateterisering av en artär av nedre extremiteter, vanligtvis lårbensartären. Tekniken liknar implantationen av stenter i hjärtkateterisering (läs: CARDIAC CATHETERISM | ANGIOPLASTIA | STENT).

Den endovaskulära tekniken är säkrare eftersom det inte är just en operation. Förfarandet tar vanligtvis 1 till 3 timmar och patienter lämnar vanligtvis sjukhuset inom 1 eller 2 dagar. Normala aktiviteter kan återupptas i 2 till 6 veckor.

Men inte allt är perfekt. Det finns mindre erfarenhet, mindre data om långsiktiga resultat och framgångsgraden för den endovaskulära tekniken är inte lika hög som för öppen kirurgi. Dessutom kan stenten avlägsnas med tiden, vilket tvingar ett nytt förfarande.

För närvarande är stenter mer indikerade hos äldre patienter med flera medicinska tillstånd som ökar risken för konventionell operation.

Alkoholhaltiga drycker med antibiotika - vad är riskerna?

introduktion Alla har hört att vi inte ska konsumera alkohol om vi tar någon form av antibiotikum. Bland orsakerna till att denna kombination undviks är förlusten av antibiotikabehandling, ökad alkoholtoxicitet, förekomst av biverkningar och till och med en högre risk för leverskador. En enkel Google-sökning efter orden "alkoholhaltiga drycker och antibiotika" gör det möjligt för oss att hitta dussintals webbplatser som förespråkar obegränsad alkoholavhållande för patienter som genomgår antibiotikabehandling. Många av dessa p

(medicin)

Är Ramzi metod för att veta Baby Sex Trusted?

Vill du veta barnets kön tidigt är det en naturlig och ganska motiverad sak, eftersom det tillåter föräldrar att ha tid att välja namn och planera inredningen av rummet och till och med byxan. Ännu viktigare är det fall av par som har en familjehistoria av genetiska sjukdomar kopplade till sexkromosomer. För de

(medicin)