C REATIV PROTEIN - PCR-EXAM

C-reaktivt protein, även känt av akronym CRP, är ett protein som produceras i levern, vars blodkoncentration stiger dramatiskt när det förekommer en pågående inflammatorisk process, såsom infektioner, neoplasmer, reumatiska sjukdomar eller trauma.

CRP-testet är ett enkelt blodprov, som består av att mäta blodkoncentrationen av det C-reaktiva proteinet. Ett högt värde antyder förekomsten av en pågående inflammatorisk process. PCR är emellertid en ospecifik undersökning; det kan påpeka förekomsten av en inflammation / infektion, men kan inte berätta om ursprunget, det vill säga det tjänar inte till att identifiera vilken sjukdom som orsakar bilden.

Nyligen har det visat sig att värdet av CRP också kan vara användbart för att indikera vilka individer som har störst risk för utveckling av hjärt-kärlsjukdom.

I denna artikel kommer vi att förklara vad som är PCR-testet, vilka är de sjukdomar som vanligtvis orsakar dess höjd och vad är rollen som C-reaktiv proteindosering vid förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar.

Om du vill lära dig mer om andra gemensamma komplementära tentor efter att ha läst den här artikeln, besöker du följande länkar:

• Blodprov | VHS, PCR, LDH, Ferritin och CK
• Lista över artiklar om blodprov
• Lista över artiklar om urintester
• Lista över artiklar om bildbehandlingstester

Vad är C-reaktivt protein

Levern är det organ som ansvarar för syntesen av proteiner som cirkulerar i blodet. I tillstånd av stress till kroppen, som i fall av infektioner eller skador på organ och vävnader, ökar levern produktionen av de så kallade akutfasproteinerna. Dessa proteiner har antiinflammatorisk aktivitet och hjälper immunsystemet att bekämpa invaderande bakterier. Bland de flera existerande akutfasproteinerna är C-reaktivt protein en av de mest framstående.

C-reaktivt protein upptäcktes på 1930-talet efter blodprov av patienter med lunginflammation. Vid den tidpunkten upptäckte forskare att CRP var mycket högt under den aktiva fasen av lunginflammation, men det försvann från blodet när patienten var botad. Det var inte länge innan det upptäcktes att detta fenomen inte inträffade endast i lunginflammation, men i någon relevant infektion i kroppen, särskilt de som har bakteriell ursprung.

Men PCR är inte begränsat till att detektera infektioner. Vilken sjukdom som helst som utlöser en inflammatorisk reaktion hos organismen kan förekomma med förhöjda nivåer av C-reaktivt protein. Bland de icke-smittsamma förhållanden som kan orsaka höjning av CRP kan vi nämna:

• Akut blindtarmsinflammation (se symtom och behandling i appendicit).
• Akut pankreatit (läs: PANKREATIT | Orsaker och symtom).
• Inflammatorisk tarmsjukdom (läs: CROHN'S DISEASE | ULCERATIVE RETOCOLITE).
• Lymfom (läs: LYMPHOMA HODGKIN och LYMPHOMA NON-HODGKIN).
• Multipel myelom (läs: MULTIPLE MYELOMA | Symptom och behandling).
• Maligna tumörer (läs: VAD ÄR KAN?).
• Skador.
• Brännskador (läs: BURNS | grader och komplikationer).
• Myokardinfarkt (läs: SYMPTOMER FÖR INFARTION OCH ANGINA).
• AVC (läs: AVC | VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT).
• Rheumatoid artrit (läs: ARTHRITIS RHEUMATOID | Symptom och behandling).
• Behcets sjukdom.
• Sklerodermi (se: SCLERODERMIA - Orsaker, symtom och behandling).
• Wegeners granulomatos (läs: GRANULOMATOSE DE WEGENER).
• Reumatisk feber (läs: RÄUMATISKA FEVER | Symptom och behandling).

De ovan nämnda sjukdomarna är bara några exempel, hela listan, inklusive infektionssjukdomar, har dussintals exempel.

Vad är PCR-testet för?

C-reaktivt protein används i stor utsträckning för att bistå vid diagnos av inflammatoriska / infektionssjukdomar och för att övervaka effekten av dess behandling. Som redan nämnts är CRP en ospecifik undersökning. Det berättar för oss att det finns pågående inflammation, men det hjälper inte mycket vid identifiering av orsaksmedlet. För att identifiera infektionens ursprung krävs andra data, såsom en korrekt tolkning av patientens kliniska historia, tecken och symtom och användning av andra komplementära tester, såsom röntgen, urinljus, ultraljud, etc.

C-reaktivt protein i fall av infektion

Koncentrationen av C-reaktivt protein i blodet stiger tidigt i fall av infektion. Endast 2 timmar efter det infektiösa tillståndets början är det möjligt att upptäcka en ökning av värdet av CRP i blodet.

CRP tjänar till att bistå vid diagnos och att övervaka effektiviteten av behandlingen, eftersom antibiotika träder i kraft och infektionen övervinns, börjar värdet av det C-reaktiva proteinet falla. En patient som efter 48-72 timmars antibiotikabehandling inte ser förbättringar i sitt kliniska tillstånd och visar inga tecken på fall i CRP kommer troligen att behöva en ny behandlingsplan eftersom den nuvarande inte visar sig vara effektiv.

Historiskt har vi alltid, genom CBC, använt antalet leukocyter i blodet för att spela denna roll för att diagnostisera och övervaka progressionen av en infektion (läs: KOMPLETT HEMOGRAM). PCR visade sig dock vara ett mer tillförlitligt test, eftersom dess värden stiger och faller snabbare beroende på infektionsläget. Nuförtiden är det vanligt att använda både hemogrammet och CRP som komplementära tester i fall av infektion.

C-reaktivt protein i fall av reumatiska sjukdomar

Reumatiska sjukdomar och autoimmuna sjukdomar (läs: VAD ÄR EN AUTOIMUNE-SJUKDOM?) Vanligtvis orsakar bilder av kronisk inflammation i kroppen, vilket leder till förhöjning av CRP.

Till skillnad från infektionssjukdomar, särskilt de som orsakas av bakterier, där CRP är hög, ofta mer än 20 till 30 gånger dess normala värde, är CRP i reumatiska sjukdomar vanligen bara något förhöjda.

I dessa fall tjänar CRP som en parameter för sjukdomsaktivitet. Till exempel har patienter med reumatoid artrit som har uthållig höjning av CRP tenderar att ha mer benskador och mer gemensamma deformiteter på medellång / lång sikt.

Till skillnad från de flesta reumatiska och autoimmuna sjukdomar verkar lupus vara ett separat fall eftersom sjukdomsaktivitet vanligtvis inte är relaterad till CRP-värden (se: Lupus Erythematosus, Symptom och Behandling).

C-reaktivt protein i cancerfall

Till skillnad från infektioner och reumatiska sjukdomar används ofta inte CRP vid undersökning av patienter med misstänkt cancer. Detta beror på att inte alla cancerformer orsakar höjning av CRP, och när de gör det är höjdsvärdet vanligtvis lågt, svårt att skilja från andra, vanligare situationer.

Det finns emellertid några undantag där PCR kan vara användbar. En oförklarlig höjning av PCR kan exempelvis vara ett tecken på återfall av en tidigare behandlad tumör. Ett annat exempel är patienter med multipelt myelom eller lymfom, eftersom persistent höga CRP-värden brukar indikera en mer aggressiv sjukdom, vilket tyder på en sämre prognos med kortare överlevnadstid.

Det är bra att påpeka att PCR inte allmänt begärs för att undersöka cancer. På samma sätt är en patient med oförklarlig hög CRP mycket mer sannolikt att ha en godartad inflammatorisk sjukdom eller en infektion än att ha en dold cancer.

C-reaktiva proteinvärden

PCR-resultat kan beskrivas i mg / dL eller mg / L. Eftersom de två formerna ofta används av laboratorier, kommer jag att använda de två måttenheterna i hela resten av artikeln.

Hos friska personer är CRP vanligtvis under 0, 3 mg / dL (3 mg / l), men det kan vara något högre hos äldre.

- CRP-värden mellan 0, 3 mg / dL (3 mg / l) och 1, 0 mg / dL (10 mg / l) kan uppstå i situationer med minimal inflammation, t ex gingivit eller förkylning. Obesitas, diabetes, hypertensivitet, patienter med njursvikt, vanliga alkoholanvändare, rökare eller stillasittande människor kan också ha något förhöjda CRP-värden.

- PCR-värden över 1, 0 mg / dL (10 mg / l) börjar redan vara mer kompatibla med infektioner eller mer intensiva inflammatoriska processer. Värden mellan 1, 0 mg / dL (10 mg / l) och 4, 0 mg / dL (40 mg / dl) är kompatibla med starkare virusinfektioner, influensatyp, mononukleos, kycklingpox etc. Tumörer och reumatiska sjukdomar orsakar ofta också höjning av CRP i detta intervall.

- C-reaktiva proteinvärden över 4, 0 mg / dL (40 mg / L) är mer kompatibla med bakteriell infektion. I fall av sepsis överskrider värdena lätt 20 mg / dL (200 mg / l) (läs: VAD ÄR SEPSE | SEPTISK SKOCK?).

Tidigare rapporterades PCR-resultat endast som positiva eller negativa. Om värdena var över 1, 0 mg / dL (10 mg / L), undersökte laboratoriet resultatet som en positiv PCR, oavsett om det var 1, 5 mg / dL eller 30 mg / dL. Som du kan föreställa dig, hjälper denna typ av resultat lite. Med de modernaste teknikerna som är kapabla att noggrant mäta CRP-värden, så övergavs detta sätt att sprida resultatet av det C-reaktiva proteinet.

Ultrakänsligt C-reaktivt protein och hjärt-kärlsjukdomar

De vanliga testen som mäter blodvärdena hos CRP har vanligtvis en lägre gräns som är cirka 0, 3 mg / dL (3 mg / l). När patienten har ett C-reaktivt proteinvärde under 0, 3 mg / dL, kommer laboratoriet att ge resultatet som en CRP <0, 3 mg / dL (<3, 0 mg / L).

Nyligen har nya tekniker för detektering av C-reaktivt protein tillåtit en mer detaljerad utvärdering av resultaten av patienter med CRP under 0, 3 mg / dL. Ett mycket känsligt C-reaktivt protein (CRP-as) eller ultra-känsligt C-reaktivt protein (CRP-us) -assay möjliggör säker detektering av CRP-värden så låg som 0, 03 mg / dL (0, 3 mg / L).

Denna möjlighet att upptäcka mycket låga värden möjliggjorde användningen av hs-CRP som en förutsägelse för hjärt-kärlsjukdomar. Låt oss få en snabb förklaring för att du ska förstå bättre.

Bevis som ackumulerats sedan 1990-talet har pekat på en central roll av inflammation vid ateroskleros ursprung och följaktligen i början av hjärt-kärlsjukdomar, såsom hjärtinfarkt. Mer än 30 studier har visat att tyst, lågintensitetsinflammation, som kännetecknas av mycket små men ihållande höjningar av C-reaktivt protein, är tydligt relaterad till en ökad risk att utveckla kolesterolplakor i blodkärlen vilket underlättar utseendet av hjärt-kärlsjukdomar (läs: MYOCARDIAL INFARCTION Orsaker och förebyggande).

Hos friska försökspersoner är det normala värdet av CRP mätt med as-PCR-metoden mindre än 0, 1 mg / dL (1 mg / L). I genomsnitt har människor utan sjukdomar en CRP på ca 0, 07 och 0, 08 mg / dL (0, 7 och 0, 8 mg / l).

De olika studier som genomförts under de senaste två decennierna har visat att individer som uppvisar CRP persistent över 0, 1 mg / dL (1 mg / L) har ett kroniskt inflammationstillstånd som ökar på lång sikt, risken för kardiovaskulär sjukdom.

Sammanfattningsvis är det som studierna påpekat är följande:

• Personer med CRP som håller sig under 0, 1 mg / dL (1 mg / L) har liten risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom.
• Personer med CRP-persistens mellan 0, 1 mg / dl (1 mg / l) och 0, 3 mg / dL (3 mg / l) har en måttlig risk för att utveckla hjärt-kärlsjukdom.
• Personer med CRP som håller sig över 0, 3 mg / dL (3 mg / l) har stor risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom.

Uppenbarligen kan PCR-resultat inte tolkas under ett infektionsscenario. Dessa värden bör undersökas medan patienten är utan klinisk klagomål.

Som tidigare nämnts, diabetiker, hypertensiva, rökare och / eller överviktiga personer uppvisar ofta CRP-nivåer över 0, 3 mg / dL (3 mg / L). Det är därför inte förvånande att dessa sjukdomar har identifierats i flera år som viktiga riskfaktorer för kardiovaskulära problem.

VAD ÄR ÄR INDLEDAD?

Vem har inte läst eller hört att det i en inducerad koma? Denna term används i stor utsträckning i pressen och leder ibland till felaktiga slutsatser. Det korrekta namnet för inducerad koma är sedering. I denna text kommer vi att ta itu med följande problem: Vad är koma? Vad är inducerad koma? Vad är

(medicin)

EntersE NIGHT - JET IN THE BED - Orsaker och behandling

Vi kallar nattliga enuresis-episoder av urininkontinens som uppträder under sömnen hos barn som är gamla nog att kontrollera blåsan. Med andra ord är nattliga enureser episoder av sängvätning som uppträder hos barn över 5 till 7 år. Den nattliga enuresisen hos barn är en mycket vanlig händelse, som i de flesta fall inte skulle orsaka stora bekymmer för föräldrarna. Vid 7 års åld

(medicin)