ATRIAL FIBRILLATION - Symptom, orsaker och behandling

Atrial fibrillering (kallad förmaksflimmer i Portugal) är en mycket vanlig hjärtarytmi som vanligtvis orsakar snabb, oregelbunden hjärtslag.

Atrial fibrillering uppträder vanligen hos äldre och med strukturell hjärtsjukdom, såsom ventilsjukdom, hjärtsvikt eller med hjärtselektriska ledningssjukdomar.

I denna text kommer vi att ta upp följande punkter:

• Vad är atriumet.
• Vad är en hjärtarytmi.
• Vad är förmaksflimmer?
• Vad är dess orsaker.
• Vilka är dina symtom?
• Eftersom förmaksflimmer är farlig.
• Typer av förmaksflimmer.
• Behandlingsalternativ.

För att läsa en sammanfattning av de vanligaste hjärtarytmierna, besök länken: PALPITATIONER, TACHYCARDIA OCH CARDIAC ARRHYTHMIA.

Obs: Atrial fladder är en process som väsentligt liknar atriell fibrillering. För det mesta tjänar informationen i denna text också till både arytmier.

Hjärtatrium

Låt oss göra en kort genomgång av hjärtets anatomi så att vi bättre kan förstå vad förmaksflimmer (AF) är.

Vårt hjärta har 4 kamrar eller hålrum: vänstra atrium, vänster ventrikel, höger atrium och högra ventrikel. Hjärtans vänstra sida, bestående av atrium och vänster ventrikel, har ingen kommunikation med hjärtans högra sida, bestående av atrium och högra hjärtkammaren.

Blodet når hjärtat genom vena cava som flyter in i rätt atrium (blå pilar). När atriumet är fullt kontraherar det och skjuter blodet in i högra hjärtkammaren. När ventrikeln blir full, kontraherar den också, pumpar blod mot lungartärerna. Blodet passerar sedan genom lungorna, tar emot syre och återvänder till hjärtat och når vänster atrium (röda pilar). Återigen, när atriumet är fyllt, kontraherar det och skjuter blodet in i vänstra kammaren. Den vänstra kammaren, när den fylls, pumpar blod till aorta-artären, varifrån den kommer att distribueras till resten av kroppen. Efter att ha blivit genom kroppen återgår blodet till hjärtat genom vena cava och startar om cykeln.

Vad är en hjärtarytmi?

Hela processen med hjärtkontraktion och pumpning av blod är finsynkroniserad, så att varje händelse som beskrivs uppträder inom ett område av endast hundrades sekund. Kardialkontraktion styrs av milda elektriska impulser genererade av en struktur kallad sinusnoden, belägen vid toppen av det högra atriumet, som består av celler som kan generera elektrisk aktivitet. Om du vill förstå hur hjärtaktivitet fungerar, läs: ELECTROCARDIOGRAM EXAM (EKG).

Hjärtarytmier är störningar som uppkommer när det finns ett problem vid genereringen eller distributionen av dessa elektriska impulser av hjärtat, vilket medför att sammandragningen av hjärtkaviteterna förlorar denna synkronism som beskrivits just nu.

Vad är förmaksflimmer?

Vanligtvis genereras de elektriska hjärtimpulserna enbart av sinusnoden, stimulerar sammandragningen först av det högra atriumet, efter vänstra atriumet och slutligen ventriklarna. En enda elektrisk impuls tar 0, 19 sekunder för att resa genom hela hjärtat.

Vid normal hjärtaktivitet brinner sinusnoden elektriska impulser rytmiskt med ett minimalt intervall mellan varje ny puls. Det är inte till bruk för hjärtat att generera två eller flera samtidiga elektriska impulser, för hjärtmuskeln behöver några tiondelar av en sekund för att återhämta sig och kunna komma i kontakt igen.

Atrial fibrillering är en arytmi orsakad av början av mer än en punkt i atria som kan utlösa elektriska impulser. När det finns flera elektriska impulser som utlöses samtidigt, på ett kaotiskt sätt, får atriella muskler flera sammandragningar samtidigt utan vilodag vilket slutar skapa det vi kallar förmaksfibrillering.

I denna arytmi börjar atriumet att göra korta, successiva och ineffektiva sammandragningar. Visuellt verkar de skaka, som om de bär en elektrisk chock eller har ett anfall. Det normala atriumet slår mellan 60 och 100 gånger per minut, vilket är den normala hjärtfrekvensen. Vid förmaksflimmer kan han göra upp till 600 sammandragningar (kort och ineffektiva) per minut.

Lyckligtvis kan dessa kaotiska elektriska impulser inte nå ventriklerna, eftersom de måste passera genom en struktur som kallas ventrikulär atriumnod (AV-nod). Denna struktur, som ligger vid gränsen mellan atrierna och ventriklarna, kan filtrera ut hundratals kaotiska impulser som kommer in, vilket tillåter att endast 100 till 170 impulser per minut passerar (vilket medför en hjärtfrekvens på 100 till 170 slag per minut ). Patientens hjärta accelereras, men i motsats till vad som sker i atriumet finns det ett minimiintervall mellan en impuls och den andra så att ventriklarna bibehåller sin kapacitet för sammandragning intakt.

Eftersom atriell fibrillation inte sammandragas ordentligt, är blodets passage i ventrikeln försämrad och förekommer inte linjärt. Blodet skapar så småningom en virvelvind i atriumet, vilket orsakar att vissa av det dammas, vilket gynnar bildandet av blodproppar (jag kommer att förklara följderna av dessa blodproppar senare).

Orsaker till förmaksflimmer

Ålder är en av de viktigaste riskfaktorerna, med förmaksflimmer som en mycket vanlig arytmi hos äldre. I mer än 70% av AF-fallen är patienten över 65 år gammal. Endast 0, 1% av befolkningen under 55 år har förmaksflimmer.

Förutom ålder är en annan viktig riskfaktor förekomsten av hjärtsjukdom. hypertoni och kranskärlssjukdom är de två viktigaste. Den långsiktiga hypertensiva patienten har vanligtvis dilaterat atria, vilket gynnar avregleringen av det elektriska systemet i hjärtat. Patienten med kranskärlssjukdom kan förekomma med ischemi hos cellerna som genererar och utför de elektriska impulserna, vilket gynnar utseendet av arytmier.

Att läsa om högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom:
- ARTERIELL HYPERTENSION | Symtom och behandling
- Symtom av akut myokardiell inferens

Det finns också riskfaktorer för utveckling av förmaksflimmer:

- Hjärtsvikt (läs: Hjärtfel | Orsaker och symtom).
- Sjukdomar i hjärtklaffarna.
- Hypertyreoidism (läs: HYPERTIREOIDISM | Symptom och behandling).
- Överdriven konsumtion av alkohol (läs: ÅTGÄRDER AV ALKOHOL | Behandling av alkoholism).
- Sömnapné (läs: Sömnapné - Orsaker, symtom och behandling).
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (läs: KOLS | Lungemfysem och kronisk bronkit).
- Akuta infektioner.
- Lungemboli (se: Symptom och behandling i lungemboli).
- Läkemedel och läkemedel.
- Överdriven konsumtion och koffein.

Symtom på förmaksfibrillering

Om förmaksflimmer inte orsakar en större hjärtfrekvens att accelerera, kallad takykardi, kan det till och med gå okänt. I de flesta fall följer atriumfibrillering vanligen hjärtfrekvensen runt 120-130 slag per minut, vilket orsakar symtom som hjärtklappning, bröstsmärtor, yrsel, trötthet och / eller andfåddhet.

Ett typiskt AF-resultat är ett accelererat hjärta, över 100 slag per minut i samband med en helt oregelbunden slaghastighet.

Om du får hjärtklapp eller någon av de symptom på förmaksflimmer som anges ovan, placera ditt finger på din egen handled för att bedöma din hjärtfrekvens. Det normala hjärtat slår regelbundet, med lika tidsintervaller mellan varje takt. Hjärtfrekvensen är vanligen mellan 60 och 100 slag per minut.

Ett hjärta med vanlig rytm slår med följande mönster:
tum .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um ..

Ett hjärta med förmaksflimmer har en oregelbunden rytm, något som detta:
tum ... tum ... .tum.tum.tum ......... ..tum..tum ... .um ... tum.tum.tum.tum ..........tum ... .tum ...... tum.tum ... tum.

Äldre patienter, vars hjärta redan är försvagat, kan inte tolerera takykardi som förmaksfibrillering ger, vilket i vissa fall överstiger 150 slag per minut, vilket innebär en blodtrycksfall, brist på viktig luft och / eller intensiv sjukdom. Om patienten redan har ischemisk hjärtsjukdom kan takykardi förvärra ischemi, orsaka angina pectoris eller till och med hjärtinfarkt.

Komplikationer av förmaksflimmer

Det stora problemet med förmaksflimmer är den ökade risken för stroke. Eftersom atriumet inte rinner ordentligt kan blodet skapa ett slags virvlande inuti det, vilket gynnar utseendet av blodproppar. Om en av dessa bildade blodproppar lämnar vänstra atriumet kommer den att kastas direkt till en viss punkt i kroppen (blodproppar som kastas i cirkulationen kallas emboli).

Om denna kolv från hjärtat stiger mot hjärnan, så snart den når en finare artär, kommer den att påverkas, omedelbart blockera blodets ankomst genom denna artär, vilket orsakar ischemi i en del av hjärnan (se illustrationen bredvid ).

Kolven kan också resa till andra delar av kroppen och kan orsaka trombos och ischemi i ögonen, njurarna, tarmarna, ryggraden eller tårna om kolven är för liten och reser till kroppens extremiteter utan att påverka det tidigare.

Typer av förmaksfibrillering

Atriumfibrillering klassificeras på 4 sätt: Ny diagnostiserad, paroxysmal, beständig eller permanent.

a. Ny diagnostiserad förmaksfibrillering: varje AF när den först detekteras klassificeras som ny diagnostiserad. I vissa situationer, baserat på symptomen på hjärtklappning, är det möjligt att bestämma exakt det aktuella ögonblicket. Det finns emellertid fall av asymptomatisk förmaksflimmer, vilket medför att många patienter har arytmi och inte känner till det. Dessa fall upptäcks vanligen under en rutinmässig läkarundersökning.

b. Paroxysmal förmaksflimmer : De är patienter med återkommande AF-episoder med kort varaktighet. Vanligtvis presenterar patienten minst 2 episoder per vecka, som varar mindre än 24 timmar och spontan upplösning av tillståndet.

c. Persistent förmaksflimmer : Det här är fallen av AF som inte försvinner spontant och behöver behandlas med antiarytmiska läkemedel eller elektrisk kardioversion som ska vändas (förklaras nedan i behandlingsdelen).

d. Permanent förmaksflimmer: Det här är fallet med AF som är mer än ett år och försvinner inte spontant eller med medicinsk behandling.

Diagnos av förmaksflimmer

Diagnosen av förmaksfibrillering görs enkelt genom elektrokardiogrammet (läs: ELETROCARDIOGRAM EXAM (EKG)). I fall av paroxysmal förmaksflimmer kan en undersökning kallas Holter behövas. I denna undersökning har patienten en elektrokardiogramanordning fäst vid kroppen i 24 till 48 timmar, och det är möjligt att upptäcka starten av korta perioder av AF inom detta tidsintervall.

Ekkokardiogrammet (ett slags ultraljud i hjärtat) kan också detektera förmaksflimmer. Dess stora fördel är att även kunna utvärdera storleken på ventriklerna och atrierna. Patienter med ett mycket dilaterat hjärta svarar vanligtvis inte bra på behandlingar som syftar till att vända AF.

Behandling av förmaksflimmer

Behandlingen av förmaksflimmer kan ha 3 aktionslinjer:
1- Omvänd fibrillering
2- Omvänd inte fibrillering men kontrollera hjärtfrekvensen.
3- Förhindra bildandet av blodproppar inom atriärerna.

elkonvertering

Cardioversion är termen som används för att reversera förmaksflimmer. Elektrisk kardioversion utförs med en anordning som orsakar chock, som liknar vad som görs i vissa fall av hjärtstillestånd. Elektrisk kardioversion görs vanligen endast i mer allvarliga fall, då patienten lider av hypotoni eller risk för akut hjärtinfarkt. Farmakologisk kardioversion är den som erhålls med användning av venösa antiarytmiska läkemedel.

Kardioversion, oavsett om den är elektrisk eller farmakologisk, indikeras i fall av AF efter det att den nyligen inträffat, då risken för blodproppar i vänstra atriumet är låg. Om patienten är äldre och redan har ett mycket stort eller sjukt hjärta är framgångsriktningen för kardioversion dock mycket låg och dess prestanda är inte angiven. Cardioversion fungerar bäst för patienter som inte är så gamla och med ett hälsosamt hjärta.

Den största risken för kardioversion är emboliseringen av en blodpropp i hjärnan vid en tid då atriumet återhämtar sig normalt. I fall av AF mer än 24 timmar ska patienten behandlas med antikoagulantia i minst 3 veckor före kardioversion för att minimera risken för embolisering. Ett alternativ är att utföra ett ekkokardiogram genom matstrupen för att leta efter blodproppar i vänstra atriumet. Om det inte finns synliga blodproppar kan kardioversion göras även om patienten inte har tagit antikoagulantia i minst 3 veckor.

Hjärtfrekvenskontroll

Vid långvarig förmaksflimmer eller hos äldre patienter med ett redan mycket sjukt hjärta används kardioversättning vanligen inte eftersom dess framgångsgrad är låg. I dessa fall syftar behandlingen endast till att kontrollera hjärtfrekvensen. Eftersom de flesta AF-symtom beror på takykardi, blir hans förmaksflimmer asymptomatisk när vi behåller patienten med frekvenser under 100 slag per minut.

Hjärtfrekvenskontroll uppnås med medicinering. De vanligaste är amiodaron, propafenon, digoxin, diltiazem, verapamil eller metoprolol.

antikoagulation

Alla patienter med förmaksflimmer ska medicineras med antikoagulationsmedel för att förhindra bildandet av blodproppar i vänstra atriumet. Den vanligaste medicinen är warfarin (läs: VARFARINE (Marevan, Varfine, Coumadin)). Det största problemet med warfarin är risken för blödning och behovet av att få blodprov ofta för att kontrollera din blodnivå.

Nyligen lanserade tre nya droger som är bra alternativ till warfarin eftersom de inte behöver kontroll med blodprov. De är: Dabigatrana, Apixabana och Rivaroxabana.

Hos patienter som är mycket gamla eller har svårigheter att kontrollera sina egna läkemedel kan användningen av antikoagulantia vara farlig eftersom risken för blödning är hög. I dessa fall kan läkaren välja att förskriva endast läkemedel som hämmar trombocyter, såsom aspirin. Förebyggandet av blodproppar är inte lika effektivt, men risken för blödning är mycket lägre.

BASOCELLULAR CARCINOMA - Orsaker, symtom och behandling

Basalcellkarcinom (BCC) är den vanligaste typen av hudcancer hos människor, och det är också den som har den högsta bottenhastigheten. Trots att det är den histologiska typen av 3 i 4 diagnosen hudcancer, har basalcellkarcinom en dödlighet under 2%. I denna text kommer vi att ta upp följande punkter om basalcellkarcinom: Vad är basalcellkarcinom. Riskfak

(medicin)

VIDEO: 8 SYMPTOMER FÖR URSPRUNGLIG SKYDD

Besök vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Videoutskrift Vi vet alla att prenatalvård är mycket viktigt för att säkerställa hälsa och välbefinnande hos moder och bebis som ska komma, så det bör startas så snart som möjligt. Men vad händer om kvinnan inte vet att hon är gravid? I de fall gra

(medicin)